Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้คลอดที่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอด - Coggle Diagram

- - - - เสียเลือดมากมีภาวะ shock และเสียชีวิต
    - - ภาวะขาดออกซิเจนและเสียชีวิต
  - - - อาการเจ็บครรภ์หายไปคลำพบส่วนต่างๆของทารกทางหน้าท้องได้อย่างชัดเจน
      - ตรวจทางช่องคลอดพบว่าส่วนนำลอยสูงขึ้นไปพบเลือกออกทางช่องคลอด
      - มดลูกไม่มีการหดรัดตัวอย่างทันทีทันใด
      - FHS ช้าลงหรือหายไปถ้ามีเลือดออกมากจะมีภาวะ hypovolemic shock
      - เจ็บปวดบริเวณมดลูกส่วนล่างอย่างรุนแรง
    - - การคลอดไม่ก้าวหน้าปากมดลูกไม่เปิดขยายต่อและส่วนนำของทารกไม่เคลื่อนต่ำลงมา
      - เห็นมดลูกเป็น 2 ลอน (bandl's ring)
      - เจ็บปวดบริเวณท้องน้อยอย่างรุนแรง
      - มีการหดรัดตัวถี่และรุนแรงของมดลูก
      - กระสับกระส่ายกระวนกระวาย ชีพจรเบาเร็ว หายใจไม่สม่ำเสมอ กดเจ็บบริเวณเหนือหัวเหน่า (Suprapubic tenderness)
- - - - จากการ C / S หรือ F / E
      - ภาวะเศร้าโศกเสียใจจากทารกเสียชีวิต
    - - ทำให้ทารกขาดออกซิเจนและถึงแก่ชีวิต
  - - - สวมถุงมือ sterile ดันส่วนนำไม่ให้กดทับสายสะดือจนกว่าการคลอดจะสิ้นสุดลง
      - ห้ามดันสายสะดือที่โผล่ออกจากช่องคลอดกลับเข้าไปด้านในให้ใช้ผ้า sterile นุ่มชุบ NSS. ที่อุ่น ๆ คลุมบริเวณสายสะดือที่โผล่ออกมา
      - เช่น trendelenberg's position, knee-chest's position หรือ sim's position
      - ให้ออกซิเจน mask with bag แก่มารดา 8 – 10 ลิตร / นาที
      - จัดท่าป้องกันส่วนนำกดสายสะดือโดยให้ก้นสูง
    - - ครรภ์หลัง ๆ ที่ปากมดลูกเปิด 7-8 cms. ขึ้นไปมี forelying prolapsed of cord ท่าของทารกผิดปกติไม่มีภาวะ fetal distress พยายามไม่ให้ MR อาจจะรอเพื่อให้คลอดเองทางช่องคลอด
      - DFU หรือผิดปกติควรให้คลอดเองทางช่องคลอยกเว้นกรณี CPD ต้อง C/S
      - แพทย์จะทำ C/S แต่ถ้าปากมดลูกเปิดเต็มที่แล้วและมี Vertex presentation ไม่มี CPD จะช่วย V / E or F / E
- - - - ความดันโลหิตต่ำลดลง
      - เลือดออกจากปากช่องคลอดอย่างเฉียบพลันจาก DIC
      - มีอาการหายใจลำบาก ปลายมือปลายเท้าเขียว
      - ส่วนใหญ่มารดาจะเสียชีวิต
    - - ทารกขาดออกซิเจนและเสียชีวิต
      - อาจได้รับการบาดเจ็บจากการช่วยคลอด