Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การประเมินสัญญาณชีพ - Coggle Diagram

- - - - การเผาผลาญสารอาหารใน
        ร่างกาย
        
        การนำความร้อน (Conduction)
        
        การพาความร้อน (Convection)
        
        การแผ่รังสี (Radiation)
        
        การระเหยเป็นไอ (Evaporation)
    - - การถอดเสื้อผ้า
      - สิ่งตกแต่งที่ทำให้อุ่น
      - การลดกิจกรรมต่าง ๆ
  - - - การวัดอุณหภูมิโดยใช้เทอร์โมมิเตอร์แบบอิเล็กทรอนิกส์ (Electronic temperature)
        
        การวัดทางผิวหนัง
        
        การวัดทางหู
      - การวัดอุณหภูมิทางรักแร้(Axillary temperature)
      - การวัดอุณหภูมิทางปาก (Oral temperature)
      - การวัดอุณหภูมิทางทวารหนัก (Rectal temperature)
    - - ภาชนะใส่สำลีและกระดาษชำระที่สะอาด
      - ชามรูปไต
      - นาฬิกาที่มีเข็มวินาที
      - ปากกาน้ำเงินและแดง
      - วาสลินสำหรับหล่อลื่น
      - กระดาษบันทึก
      - ถาดพร้อมแก้วที่บรรจุปรอท
      - เทอร์โมมิเตอร
    - - เอาเทอร์โมมิเตอร์ออก
      - อ่านค่าอุณหภูมิที่ได้
      - วัดอุณหภูมิร่างกาย
        
        ทางทวารหนัก
        
        ทางหู
        
        ทางรักแร้
        
        ทางผิวหนัง
        
        ทางปาก
      - จัดท่าของผู้ป่วย
      - ตรวจสอบการทำงานของปรอท
      - นำอุปกรณ์ไปล้างให้สะอาดและเก็บเข้าที่
      - บอกให้ผู้ป่วยทราบ
      - บันทึกลงกระดาษที่เตรียมไว้
      - ล้างมือให้สะอาด
    - - เทอร์โมมิเตอร์ทางปากและทางทวารหนักให้แยกภาชนะใส่และแยกทำความสะอาด
      - ใช้เทอร์โมมิเตอร์วัดทางรักแร้ ต้องเช็ดรักแร้ให้แห้งเสียก่อน
      - ห้ามนำเทอร์โมมิเตอร์ที่วัดทางปากไปวัดทางทวารหนัก
      - ใช้เทอร์โมมิเตอร์วัดทางทวารหนัก ต้องทาวาสลินให้ลื่น
      - ไม่ควรวัดอุณหภูมิทางปากหลังจากดื่มน้ำเย็นหรือร้อน ให้รออย่างน้อย 15 นาที
      - ห้ามนำเทอร์โมมิเตอร์ไปวางไว้นอกภาชนะที่ใส่เทอร์โมมิเตอร์
      - ถ้าอุณหภูมิที่วัดได้สูงหรือต่ำกว่าปกติมาก ให้วัดซ้ำ
      - เช็ดเทอร์โมมิเตอร์ด้วยสำลีทันทีเมื่อเอาออกจากผู้ป่วย
      - ต้องบันทึกผลการวัดของผู้ป่วยแต่ละคนลงในสมุดบันทึกทันที
      - สลัดเทอร์โมมิเตอร์ให้ต่ำกว่าระดับ 35˚
        C ก่อนวัดทุกครั้ง
- - - - อุณหภูมิ
      - ชีพจร
- - - - รูปร่าง
      - เพศ
      - ยา
  - - - ไล่ลมออกจากผ้าพันแขนให้หมด
      - คลำชีพจรที่ข้อพับแขนด้านใน
      - วางเครื่องวัดให้อยู่ในระดับเดียวกับหัวใจของผู้ป่วย
      - พันผ้าพันรอบแขนเหนือข้อพับขึ้นไป 1 นิ้ว
      - จัดท่าให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบาย
      - เหน็บปลายผ้าให้เรียบร้อย
      - บีบลูกยางด้วยอุ้งมือให้ลมเข้าไปในผ้าพันแขน
      - ใส่หูฟังและวางแป้นของหูฟังตรงตำแหน่งชีพจรที่คลำได้
      - แจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่าจะวัดความดันโลหิตที่บริเวณใด
      - ค่อย ๆ คลายเกลียวลูกยางปล่อยลมออกจากผ้าพันแขน
      - ค่อย ๆ ปล่อยลมออกจากลูกยางช้า ๆ
      - เมื่อวัดเสร็จแล้วปล่อยลมออกจากผ้าพันแขนให้หมด
      - ทำความสะอาดหูฟังและแป้นของหูฟังด้วยสำลีชุบด้วย 70 % แอลกอฮอล
      - ล้างมือให้สะอาดป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อโรคและลดการสัมผัสเชื้อ
      - บันทึกผลเพื่อประโยชน์ในการวางแผนการดูแลและให้การดูแลได้อย่างต่อเนื่อง
    - - ขณะปล่อยลมออก สายตาควรจับอยู่ที่เครื่องวัดตลอดเวลา เพื่อจะได้อ่านค่าได้
        ทันทีที่ได้ยินเสียงตุบ ถ้าอ่านได้ไม่ทันหรืออ่านค่าได้ผิดปกติ
      - ผ้าพันแขนต้องเลือกใช้ให้ถูกขนาดกับผู้ป่วย กว้างประมาณ 3 ใน 4 ของความ
        ยาวช่วงแขนตอนต้น หรือประมาณ 4-5 นิ้ว
      - การรัดผ้าพันแขนต้องให้แนวของสายยางทั้งสองของผ้าพันแขนอยู่ระหว่าง
        ตำแหน่งของเส้นเลือดแดงพอดี
      - ก่อนพันผ้าเพื่อวัดความดันโลหิตทุกครั้ง ควรพิจารณาแขนที่พันผ้าก่อนว่ามีข้อห้ามหรือไม่
      - ลำของปรอทที่วัดต้องตั้งฉากในขณะอ่านค่าความดันโลหิต ถ้าเอียงไปด้านใดด้าน
        หนึ่งจะได้ค่าที่ผิดพลาด
      - ขณะวัดความดันโลหิตแขนของผู้ป่วยควรวางในระดับเดียวกันกับหัวใจ
      - การเก็บเครื่องวัดความดันโลหิต ต้องบีบลมออกจากผ้าพันให้หมด
- - - - ชีพจร = 60-100 ครั้ง/นาที
      - หายใจ = 12-20 ครั้ง/นาที
      - อุณหภูมิ = 36.5-37.5 องศาเซลเซียส
      - ความดันโลหิต Systolic = 90-140 mmHg
        Diastolic = 60-90 mmHg
- - - - การสูดเอาอากาศเข้าไปในถุงลมของปอด
      - การไล่อากาศออกจากปอด
    - - การหายใจเป็นการทำงานแบบอัตโนมัติ
      - จังหวะ
        และความลึกของการหายใจ
  - - - นับอัตราการหายใจ สังเกตความลึก จังหวะ
      - ประเมินการหายใจเต็ม 1 นาที
      - เริ่มนับการหายใจหลังจากการนับชีพจรเสร็จแล้วโดยพยาบาลยังคงจับข้อมือ
        ผู้ป่วยไว้เสมือนว่ากำลังนับชีพจร
      - บันทึกลงกระดาษที่เตรียมไว้และบันทึกในแบบฟอร์ม
      - บอกให้ผู้ป่วยทราบและขออนุญาตจับต้องตัวผู้ป่วย
      - ล้างมือให้สะอาด
      - ล้างมือให้สะอาด
    - - ปากกาน้ำเงินและแดง
      - กระดาษและแบบฟอร์มการบันทึก
      - นาฬิกาที่มีเข็มวินาที
  - - - Hypoventilation
      - Hyperventilation
    - - Cheyne stokes
      - Biot
    - - Bradypnea
      - Apnea
      - Tachypnea
    - - Stridor
      - Wheeze
    - - Orthopnea
      - Paroxysmal nocturnal dyspnea
      - Paroxysmal dyspnea
      - Dyspnea
      - Air hunger