Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่11 การพยาบาลเด็กที่มี ปัญหาทางระบบประสาท, นางสาว สุรีรัตน์ …

- - - - ทางเดินอาหารอุดตัน ร่างกายโตช้า
        หัวใจพิการแต่กำเนิด
  - - - ทางเดินอาหารอุดกั้น
      - Hypothyroidism
      - โรคหัวใจ
- - - - นอนตะแคงนอนคว่ำ
      - ไม่นุ่งผ้าอ้อม
      - ดูแลถุงน้ำให้ชุ่มชื้น
      - ประเมินการติดเชื้อ
    - - ทำ crede’manuever ทุก2-4 ชั่วโมง
      - ทำความสะอาดทุกครั้งหลังขับถ่าย
      - ทำความสะอาดทุกครั้งหลังขับถ่าย
    - - ทำ passive exercise ให้ผู้ป่วย
      - สอนผู้ปกครองกระตุ้นเคลื่อนไหวผู้ป่วย
      - สังเกตุการอ่อนแรงแขนขา
      - การคุมการขับถ่ายอุจจาระปัสสาวะ
    - - นอนตะแคงหรือคว่ำไม่นุ่งผ้าอ้อม
      - ดูแลความสะอาดแผล
      - ดูแลให้ยา antibiotic / check V/S
    - - V/S ทุก 2-4 ชั่วโมง
      - เฝ้าระวัง แผลติดเชื้อ และ Hydrocephalus
      - วัดรอบศีรษะทุกวัน เพื่อประเมิน Hydrocephalus
      - บริหารแขนขา/เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ
- - - - ชักเกิด 5 นาที ให้ยา diazepam ทางหลอดเลือดดำ
      - ให้ยาลดไข้ ร่วมกับเช็ดตัว
      - ขณะชักงดให้ยากินทางปาก
    - - ซักประวัติ ตรวจร่างกาย ให้ยากันชัก กินทุกวันนาน1-2ปี เช่น Phenobarbital, Depakine
- - - - เปลี่ยนทางเดินน้ำไขสันหลัง V-P shunt
  - - - ดูแลเรื่องการติดเชื้อแผลผ่าตัด
      - ดูแลการระบายน้ำไขสันหลัง
      - นอนราบผ่าตัดใน 24 ชั่วโมงแรก
    - - อาจเกิดความดันในกะโหลกศีรษะสูง
        จากการคั่งของน้ำไขสันหลัง
        
        นอนศีรษะสูง15-30องศา
        
        ประเมินความดันในกระโหลกศีรษะสูง
        
        วัดรอบศีรษะทุกวันในเวลาเดียวกัน
      - อาจเกิดแผลกดทับบริเวณศีรษะ
        
        นอนที่นอนนุ่ม หมอนรองศีรษะไหล่
        
        เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ
        
        รักษาความสะอาดผิวหนัง
        
        ปูที่นอนให้เรียบตึง
        
        ประเมินแผลกดทับ
      - อาจเกิดภาวะขาดสารน้ำสารอาหาร
        เนื่องจากอาเจียนหรือดูดนมได้น้อย
        
        ดูแลรับนมน้ำครั้งละน้อยๆบ่อยครั้ง
        
        ให้นมอุ้มท่าศีรษะสูง
        
        หลังให้นมจับเลอไล่ลม
- - - - ก่อนตลอด
        
        มารดาเลือดออกช่องคลอด เดือนที่6-9
        
        มารดาขาดสารอาหาร
      - คลอด
        
        สมองขาดออกซิเจน
        
        รกพันคอ คลอดท่าก้น
      - หลังคลอด
        
        กระเทือนศีรษะ
        
        ได้รับสารพิษ
        
        ติดเชื้อสมอง
  - - - diazepam
      - baclofen
- - - - แบคทีเรีย ไวรัส พยาธิ เชื้อรา
    - - ติดเชื้อ
        
        ไข้ ปวดศีรษะมาก ซึม อาเจียน ชัก
      - ระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองคอแข็ง
        
        Kernig’s sign ผลบวก
        
        Brudzinski’s sign ผลบวก
        
        คอแข็ง
    - - ยาปฏิชีวนะ ให้เฉพาะผล เพาะเชื้อน้ำไขสันหลังเป็นสาเหตุ
      - ให้ยาตามอาการ
      - ฉีดวัคซีน Hib JE BCG
  - - - เชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา ปรสิต ปฏิกิริยาต่อวัคซีน
    - - ไข้สูง ปวดหัว ต้นคอ คอแข็ง ซึม ชัก เพ้อ คลั่ง หายใจไม่สม่ำเสมอ
    - - ให้oxygen เจาะคอใช้เครื่องช่วยหายใจ
      - ให้ยาระงับชัก ลดบวมของสมอง
      - ให้IV รักษา น้ำเข้า-ออก ของร่างกาย
- - - - ชักกระตุกเฉพาะที่
    - - ไม่ผิดปกติระบบประสาท
    - - ผิดปกติระบบประสาท