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Shigelosis, image, image, image, Bibliografía :check:Kliegman, R., Blum,…
Shigelosis
Patogenia
:check: Evitan la degradación por los macrófagos al activar el inflamasoma
:check: Atraen a los PMN que destruyen el revestimiento epitelial lo que facilita la invasión por mas bacterias
:check: Infiltrado de PMN desde la capa muscular de la mucosa a la submucosa
:star: La toxina shiga es la responsable del SHU como complicación
:check: Ataca al colo distal causando un edema de la mucosa, ulceraciones, hemorragias y exudados
:check: Los síntomas dependen de la respuesta inflamatoria
:check: Sistema de secreción tipo III
:check: La IL-10 se activa como mecanismo de defensa
:check: Tienen un plásmido que les permite invadir las células colónicas
:check: La inmunidad se adquiere luego de varios episodios
:check: Sobrevive al pH del estómago y coloniza el colon
Clínica
:check: Periodo de incubación de 12 h
:bulb: Dolor abdominal intenso, vómitos, anorexia, toxicidad generalizada, tenesmo y defecación dolorosa
:bulb: La diarrea puede ser acuosa y abundante al principio y luego evolucionar a diarrea sanguinolenta
:check: Puede llevar a la deshidratación
:check: Sin tratamiento la diarrea dura de 7-10 días
:check: Abdomen distendido y RHA aumentados con un recto doloroso a la palpación digital
:warning: Cefalea, letargo, convulsiones y rigidez se dan en casos de toxicidad neurológica
Complicaciones
:check: Hipoglucemia y la enteropatía
con pérdida de proteínas
:check: Deshidratación
:check: Bacteremia y CID
:check: SHU
:check: Megacolon Tóxico y apendictis
:check: Colitis pseudomembranosa
:check: Síndrome de Ekiri
Epidemiología
:check: 80-165 millones de casos y 600 000 muertes
:check: La incidencia es > en menores de 10 años
:check: 70% de los episodios y 60& de las muertes se producen en menores de 5 años
:check: 75% de los contactos son asintomáticos
:check: S. dysenteriae puede generar epidemias y tiene 5-15% de mortalidad
:check: El inocuo es de apenas 10 microorganismos
Etiología
:check: Shigella flexneri
:check: Shigella boydii
:check: Shigella dysenteriae
:check: Shigella sonnei
Diagnóstico
:check: Cultivo en agar MacConkey, Desoxicolato lisina-xilosa y Salmonella-Shigella
:check: PCR
:check: Leucocitosis con desviación a la izq
:check: Sangre y leucocitos en heces
Tratamiento
:check: Rehidratación
:check: Megadosis de Vit A y plátanos verdes cocinados
:check: Ciprofloxacino (20-30 mg/kg/24 h en 2 dosis) se utiliza en diarrea sanguinolenta
Prevención
:check: Medias higiénicas de lavado de manos
:check: Promover la lactancia materna
Bibliografía
:check:Kliegman, R., Blum, N., Shah, S., St Geme , J., Tasker, R., Wilson, K., & Behrman , R. (2020). Nelson. Tratado de Pediatría (21 ed.). Barcelona: ELSEVIER
