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DIARREA 1, image, image, image, Captura de Pantalla 2020-06-30 a la(s) 18…

- - - - Fiebre tifoidea y anorexia
      - Gastrointestinales
        
        Dolor periumbilical, vómito, mialgias y diarreas sanguinolentas 2-4 días.
      - Cefalea, mialgias y malestar general
    - - Los síntomas suelen aparecer entre las 6 y las 48 h siguientes a la ingesta de agua o alimentos
        
        Náuseas, vómitos y Diarra no sanguinolenta
        
        Fiebre, espasmos abdominales, mialgias y cefalea
  - - - Medios selectivos (agar de MacConkey, Agar eosina-azul de metileno)
  - - - Salmonella Typhi
      - Salmonella typhimurium
      - Salmonella choleraesuis
      - Salmonella enteritidis
  - - - TTO con antibiótico (con pruebas de sensibilidad)
      - Se puede usar fluroquinolonas (ciprofloxacina), trimetoprima-sulfametoxazol o una cefalosporina de amplio espectro
  - - - Intracelulares anaerobios facultativos
      - Transmisión directa fecal-oral
      - Las personas con riesgo de infección son:
        
        Huevos mal cocinados
        
        Pcte inmunodeprimidos
        
        Comen aves
    - - Tras la ingesta de esta y la llegada al estómago
        
        Se unen a la mucosa del intestino delgado e invaden las células M, localizadas en las placas de Peyer y los enterocitos
      - Las bacterias se quedan dentro de vacuolas endocíticas, donde se replican.
      - También pueden transportar a través del citoplasma y liberarse hacia la sangre o circulación linfática
      - La respuesta inflamatoria limita la infección al tracto gastrointestinal, haciendo que exista liberación de prostaglandinas y estimula al AMPc y la secreción activa de líquidos.
- - - - Distensión abdominal con hipersensibilidad
    - - Ruidos hidroaereos aumentados
    - - Puede durar de 1 a 2 semanas
  - - - Leucocitos de 5.000 a 15.000 cel/mm3
  - - - S. Flexneri
      - S. Boydii
      - S. Dysenteriae
      - S. Sonnei
  - - - Su principal mecanismo de acción es mediante la invasión de las células intestinales por un plasmido de gran tamaño
        
        Sintetiza polipeptidos encargados de la invasión y destrucción celular.
        
        Se multiplica rápidamente en intestino delgado y 12 h alcanza altas concentraciones
      - Su periodo de incubación es de 24 a 48 h
  - - - Azitromicina oral, 10-12 mg/kg/día, primer día y 5-6 mg/kg/día desde el 2 al 5 día
      - Trimetroprim sulfametoxazol oral, 10 mg/kg o 50mg/kg cada 12 horas, 3-5 días
        En inmunodeprimidos (7 a 10 días)
- - - - Análisis de heces
        
        Pocos leucocitos y hematíes fecales
      - Cultivo
        
        En medio Cary-Blair y se refrigera y el cultivo se hace en agar sangre, MacConkey o tiosulfato-citrato-sales biliares-sacarosa
      - Microscopia
        
        Los Vibrio son bacilos curvos gram (-) de 0.5 a 1.5 um por 3 um
  - - - SRO
      - Después del cece del vómito se debe administrar antibióticos que muestren que no sean resistentes para V. choteare
      - Un farmaco de elección puede ser la azitromicina
  - - - Después de la ingesta del Vibrio Cholerae se producen varios cambios en los vibrios mientras atraviesan el intestino.
        
        Disminución de la respuesta quimiotactica
        
        Mayor motilidad
        
        Estos cambios permiten que alcance su estado infeccioso
      - El bacteriófago CTX codifica los genes de la toxina del cólera
        
        Este se une a la TCP y pasa al interior de la célula bacteriana del V.C
        
        Las unidades beta se unen a receptores gangliosidos GM1 localizadas en las células epiteliales.
        
        Se libera al interior de la célula donde estimula a las proteínas G y liberan adenilato ciclasa que transforma el ATP en AMPc.
        
        El AMPc aumenta la secreción de CL y agua por las células de las criptas, inhibición de la absorción de Ca y Cl por las vellosidades.
        
        Esto lleva a la pérdida de líquido isotónico y electrolitos superando la capacidad abortiva del IG lo que produce deshidratación y acidosis metabólica
- - - - Diarrea leve a disentería severa, dolor abdominal y heces con sangre
  - - - E. Dispar (asintomática)
      - E. Moshkovskii (diarrea en lactantes)
      - E. Histolytica (diarrea en general)
  - - - Se trata con metronidazol (10 días) + un agente luminal (paromomicina) para eliminar los quistes intraluminales
      - Metronidazol 35 a 50 mg/kg/día en 3 ocasiones divididas durante 7 a 10 días