Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่9 การพยาบาลแบบองคืรวมในทารกแรกเกิดที่มีภาวะเสี่ยงและปัญหาสขภาพ,…
บทที่9 การพยาบาลแบบองคืรวมในทารกแรกเกิดที่มีภาวะเสี่ยงและปัญหาสขภาพ
การพยาบาลทารกแรกเกิดผิดปกติ
ทารกที่มารดาติดสารเสพติด
ทำให้ทารกเจริญเติบโตช้า
ทารกเสียชีวิตในครรภ์
ทารกติดเชื้อในครรภ์ หรือติดเชื้อตั้งแต่กำเนิด
ทารกพิการแต่กำเนิด
น้ำหนักแรกคลอดต่ำ
ทารกแรกคลอดมีอาการขาดยา
โอกาสเกิด sudden infant syndromeสูง
ติดเฮโอีน
ทารกในครรภ์ขาดสารอาหารทุกชนิด
ทารกเมื่อได้รับสารเสพติดติดต่อระยะยาว เกิดการติด ทารกแรกเกิดจึงเกิดอาการที่แสดงถึง การขาดยา
ทารกมีภาวะอกซิเจนในเลือดต่ำ เนื่องจากเฮาโรอีนยับยั้งการนำ O2
ทารกคลอดก่อนกำหนด
ทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า
อาการ neoatal abstinence syndrome (NAS)
พบประมาณ ร้อยละ 30-90 ของทารกติดเฮโรคอีน
อาการ
ทารกร้องเสียงแหลม
ไม่ยอมดูดนม
หายใจผิดปกติ suckingและ swallowing เสียไป
ติดสุรา
Fetal Alcohor syndrome
มารดาที่ดื่มสุรา มากกว่า 6แก้วต่อวัน
ทำให้เกิด
เป็นโรคหัวแต่กำเนิด
spinal bifida
ริมฝีปากบาง ขากรรไกรเล็ก
เส้นลายมือมีเส้นเดียว ไม่สามารถกำมือแน่นได้
บุหรี่
ผลกระทบต่อทารก
เนื้อเยื่อขาดออกซิเจนเรื้อรัง จากหลอดเลือดหดตัว
เจริฐเติบโตช้าในครรภ์
ทารกได้รับสารอาหารน้อย
มีสติปัญญาต่ำ
ผลกระทบ Nicotin
หลั่ง catecholamine มากขึ้น ทำให้หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง uteroplacenta blood flow ลดลงหัวใจทารกเต้นผิดปกติ ทารกได้รับสารอาการน้อย ทารกได้รับออกซิเจนลดลง
แอมเฟตามีน
เกิด
ทารกนน.น้อย
มีความผิดปกตืหัวใจแต่กำเนิด
ภาวะเลือดออกในสมอง สมองตาย ทำลายเซลล์ประสาท
เด็กมีปัญหาพฤติกรรมระยะยาว
ทารกขาดออกซิเจน
ภาวะที่ทารกมีระดับออกซิเจนในเลือดต่ำและมีการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์และกรดในเลือดมาก รบกวนต่อการไหลเวียนโลหิจ
สาเหตุ
เกิดจากสายสะดือของทารกขัดข้อง
O2 หรือสารอาการผ่านไปยังทารกไม่เพียงพอ
ลักษณะ
ทารกเขียว แรกคลอดไม่หายใจ อ่อนปวกเปียก reflex ลดลงหัวใจเต้นช้าลง
APGAR score พบว่า <8
ถ้าคะแนน 5-7 mild asphyxia
ถ้าคะแนน 3-4 moderate asphyxia
ถ้า 0-2 severe asphyxia
คะแนน 5-7
เช็ดตัวทารกให้แห้ง
clear airway
กระตุ้นหายใจด้วยลูบหน้าอกหรือหลัง
ให้O2 ผ่านความชื้นและอุ่น 5LPM
คะแนน 3-4
clear airway
mask c bag ความชื้อ 100และความดันเพียงพอ
หลังช่วยเหลือ 30วินาที HR ไม่เพิ่มหรือช้ากว่า 60bpm คใรใส่ ET tube และนวดหัวใจ
คะแนน 0-2
clear airway
ช่วยหายใจทันที ใส่ ETT พร้อม mask c bag 100% พร้อมกับนวดหัวใจอัตราส่วน 3:1
หลังช่วย 1นาที ถ้าไม่มี HR หรือหลังช่วย HR>100 ควรได้รับการใส่ umbilical venous catheter
การช่วยเหลือ
การช่วยหายใจ Artificial Ventilation
PPV
การใส่ ETT
การนวดหัวใจ
ทารกสำลักน้ำคร่ำ
ความหมาย ความผิดปกติเกิดขึ้นเนื่องจากทารกหายใจเข้าเอาขี้เทา ซึ่งปนอยู่ในน้ำคร่ำเข้าไปในระบบทางเดินหายใจ โดยการหายใจครั้งนี้อาจเกิดขึ้นในมดลูกหรือขณะผ่านทางช่องคลอดก็ได้
อาการและอาการแสดง
ขี้เทาจะเข้าไปอุดตามหลอดลมและถุงลมปอดของทารกทำให้หายใจเร็วกว่าปกติเล็กน้อย เป็นเวลา 2-3วัน หลังคลอดหรือ อาจหายใจเร็วมากว่า 60bpm
ปลายมือปลายเท้าเขียว
หน้าอกโปร่ง เวลาหายใจเข้าอกบุ๋ม
ฟังปอดพบ rales rhonchi
x-ray ปอดทึบ พบสารน้ำที่เยื่อหุ้มปอด
สายสะดือสีเหลือง
แนวทางการรักษา
ดูดขี้เทาออกจากปากและจมูกให้ได้มากที่สุด
หากมีขี้เทาในน้ำคร่ำประกอบกับการหายใจเข้า ความตึงตัวกล้ามเนื้อไม่ดี HR>100 พิจารณา ใส่ ETT
ภายหลังดูดขี้เทาในหลอดลม ควรใส่สายดูดต่อลงกระเพาะด้วย
ในราย asphyxia ทำการดูดขี้เทาด้วยแรงดันบวก
งดน้ำงดอาหาร
กระตุ้นให้ร้อง
นางสาวศศิธร แก่นจันทร์
รหัส 602701089 ชั้นปีที่ 4 รุ่นที่ 35 วิทยาลัยพยาบาลศรีมหาสารคาม