Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาโรคเบื้องต้นในกลุ่มอาการที่พบบ่อย, image, นางสาวพรรณธิวา สิ่วสำแดง…
การรักษาโรคเบื้องต้นในกลุ่มอาการที่พบบ่อย
นิ่ว
ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดนิ่ว
คนอ้วนจะเกิดนิ่วที่มี cholesterol
การได้ฮอร์โมน estrogen
เชื้อชาติ
เพศ หญิงพบมากกว่าชาย
อายุที่พบบ่อยอายุ 60 ขึ้นไป
ได้ยาลดไขมันบางชนิด ทำให้ cholesterol ในน้ำดีสูง
ผู้ป่วยเบาหวาน เนื่องจากมีระดับ triglyceride สูง
การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว ทำให้ร่างกายละลายไขมันมากไป
Pathophysiology
70% เกิดจากไขมัน
20% เกลือแร่
10% mixed
แบคทีเรียเป็นสาเหตุของโรค 50-80% ของผู้ป่วยที่พบ
เชื้อโรคที่พบบ่อย E.coli and Klebsiella (70%)
อาการของโรคนิ่วในถุงน้ำดี
ไข้สูง และมีเหงื่อออก
ตัวเหลืองตาเหลือง หรือที่เรียกดีซ่าน
อุจจาระเป็นสีขาว
รับประทานอาหารมันแล้วทำให้ท้องอืด
ปวดมวนท้อง ,เรอเปรียว ,มีลมในท้อง ,อาหารไม่ย่อย
ปวดมักจะปวดอยู่บริเวณสะบัก
อาจจะปวดร้าวไปไหล่ขวา
ปวดท้องบนขวาปวดตลอดอาจจะปวดนานเป็นชั่วโมง
การวินิจฉัย
ultrasound
Labs: WBC, BMP, AST/ALT/Alk Phos, Bilirubin, UA
X-Ray ,US ,CT of Abd and plevis to detect other intra-abdominal problems
การรักษา
การให้สารน้ำ
การให้ยาแก้คลื่นไส้ อาเจียน
การผ่าตัด
อาหารไม่ย่อย(dyspepsia)
สาเหตุ
โรคในระบบทางเดินอาหารเองได้แก่ โรคแผลในกระเพาะอาหาร กระเพาะอาหารอักเสบ มะเร็งกระเพาะอาหาร พยาธิในทางเดินอาหาร อาการแสบบริเวณหน้าอก ซึ่งอาจจะเป็นอาการของโรคกรดไหลย้อน
. โรคที่เกิดจากสิ่งภายนอก ได้แก่ยาต่าง ๆ ที่กิน ยาหลายชนิดจะทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหารอักเสบ เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอลล์เป็นส่วนผสม การระคายเคืองจากบุหรี่ ตลอดจนอาหารที่ย่อยยากหลายอย่างรวมทั้งอาหารที่มีกากมาก ๆ อาหารรสจัด อาหารหมักดอง
โรคของทางเดินน้ำดี เช่น นิ่วในถุงน้ำดี
พฤติกรรมในการกิน
แผลในกระเพาะอาหาร(Peptic ulcer)
สาเหตุ
1.การติดเชื้อเอชไพโลไร(H.pylori)
. การใช้ยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ ได้แก่ แอสไพริน และกลุ่มยาแก้ปวดข้อ (เช่น อินโดเมทาซิน, ไอบูโพรเฟน, นาโพรเซน ฯลฯ)
ประวัติการมีญาติพี่น้องเป็นแผลเพ็ปติก (อาจเกี่ยวข้องกับกรรมพันธุ์) ทำให้มีโอกาสเป็นโรคนี้มากขึ้นเป็น 3 เท่า
การสูบบุหรี่
ความเครียดทางอารมณ์
แอลกอฮอล์
อาการ
ปวดท้องเป็น ๆ หาย ๆ เรื้อรัง ตรงบริเวณกลางยอดอก หรือใต้ลิ้นปี่
ปวดแสบ ปวดตื้อ จุกเสียด หรือมีความรู้สึกหิวข้าวก่อนเวลาอาหาร
บางครั้งอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน หรือเรอเปรี้ยว
การวินิจฉัย
การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้ หรือเอกซเรย์โดยการกลืนแป้งแบเรียม
อาการแทรกซ้อน
ภาวะเลือดออกในกระเพาะอาหาร หรือ ลำไส้เล็กส่วนต้น
ต้น ผู้ป่วยจะมีอาการอาเจียนเป็นเลือด หรือถ่ายอุจจาระดำ
บางรายแผลอาจกินลึกจนเป็นรูทะลุเรียกว่า แผลเพ็ปติกทะลุ (Peptic perforation)
การรักษา
ถ้ามีอาการอาเจียนเป็นเลือดหรือถ่ายดำให้สารน้ำ
ให้ยาแก้อาการปวดท้อง และลดอาการอาเจียน ถ้ามีอาการปวดท้องรุนแรง ปวดท้องติดต่อกันนานเกิน 6 ชั่วโมง อาเจียนรุนแรง หรือมีอาการท้องแข็ง
ภาวะแผลเพ็ปติกทะลุ หรือ กระเพาะหรือลำไส้ตีบตัน จำเป็นต้องผ่าตัดด่วน
การรักษานอกจากให้ยาลดกรด บรรเทาอาการแล้ว ยังต้องให้ยารักษาแผลเพ็ปติกกลุ่มอื่น ๆซึ่งขึ้นกับสาเหตุของ การเกิดโรค
Peptic perforate
อาการ
มีอาการป่วยเสียดแน่นที่ใต้ลิ้นปี่
กินยาหรือฉีดยาอะไรก็ไม่ได้ผล
อาการปวดมักลุกลามไปทั่วท้องอย่างรวดเร็ว และอาจรู้สึกปวดร้าวไปที่หัวไหล่ข้างเดียวหรือสองข้าง
ผู้ป่วยมักจะนอนนิ่ง ๆ หากขยับเขยื้อนจะรู้สึกปวดมากขึ้น
บางรายอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ใจสั่น หน้ามืด วิงเวียนคล้ายจะเป็นลม
บางรายอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ใจสั่น หน้ามืด วิงเวียนคล้ายจะเป็นลม
มีอาการกดเจ็บ (tenderness) กดปล่อยแล้วเจ็บ (rebound tenderness) และท้องแข็งตรงบริเวณใต้ลิ้นปี่
ชีพจรมากกว่า 120 ครั้งต่อนาที
ใช้เครื่องฟังตรวจที่หน้าท้อง จะได้ยินเสียงโกรกกรากลดน้อยกว่าปกติหรือแทบไม่ได้ยินเลย
การรักษา
ในรายที่อาการไม่ชัดเจน ลองให้ อะโทรพีน ไฮออสซีน ดูก่อน ถ้าปวดจากกระเพาะเกร็งมักจะหายปวดได้ แต่ถ้าไม่หายปวดภายใน 15 - 30 นาที ก็น่าจะสงสัยว่าเป็นกระเพาะทะลุ
ควรให้งดน้ำหรืออาหารเพื่อเตรียมผ่าตัด
ถ้ามีภาวะขาดน้ำหรือช็อก ควรให้สารน้ำ
การผ่าตัด
นางสาวพรรณธิวา สิ่วสำแดง รหัส:601410019-8
