Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Asthmatic attack, นางสาวศมณธร สมพงษ์ 6102043, Evidence Based :…

- - - - สอนวิธีใช้ Spacer
- - - - กระสับกระส่าย หายใจเร็ว ปีกจมูกบาน
        หอบเหนื่อยขณะพูด ต้องนอนศีรษะสูง
      - R 46/min
        O2Sat > 93 %
      - Purulent nasal discharge
        swelling and redness nasal turbinate
      - Intercostal retraction
        expiratory wheezing
        crepitation upper lobe both lung
        prolonged expiratory phase
      - Chest X-ray : hyperinflation
      - Siriraj Asthma score = 5 คะแนน
    - - ประเมินอาการโรคหืดโดยใช้ SCAS เพื่อประเมินระดับความรุนแรงของโรคทุก 2-4 ชั่วโมง
      - ประเมินภาวะพร่องออกซิเจน
      - ประเมินและบันทึกสัญญาณชีพและระดับความอิ่มตัวของออกซิเจน ทุก 2-4 ชั่วโมง
      - On O_2 cannula 3 LPM, keep O_2 Sat > 95%
      - จัดท่านอนศีรษะสูงประมาณ 30 องศา
      - ให้ได้รับสารน้ำตามแผนการรักษา
        5% DN/3 1000 ml. IV 60 ml./hr
      - ให้ได้รับยาช่วยขยายทางเดินหายใจในปอด
        Ventolin 1⁄2 nebulizer + NSS up to 4 ml.
      - ให้ได้รับยาลดการอักเสบของทางเดินหายใจ
        Inflammide MDI 1 puff bid.
      - ให้ได้รับยาบรรเทาอาการปวด บวม ของโรค
        Methyprednisolone 15 mg. IV q 6 hr.
      - ให้ได้รับยาขยายหลอดลม
        Beradual 1⁄2 nebulizer + NSS up to 4 ml. NB q 6 hr.
      - ให้ได้รับยาปฏิชีวนะ ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
        Amoxycilin (250 mg) 7 ml O tid.p.c
      - ประเมินผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยา
      - Chest physical therapy วันละ 2 ครั้ง
      - ฟังเสียงปอดเป็นระยะๆ ขณะที่หอบเหนื่อย
        เพื่อประเมินการหดรัดตัวที่ผิดปกติของหลอดลม
      - ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - สร้างสัมพันธภาพระหว่างผู้ป่วยกับพยาบาล
      - ให้ครอบครัวได้อยู่ใกล้ชิดกับผู้ป่วยในขณะมีอาหารหอบ หายใจลำบาก
      - ยึดหลักการดูแลที่เน้นครอบครัวเป็นศูนย์กลาง
  - - - ติดตุ๊กตา
      - เลี้ยงแมวเปอร์เซีย
      - มีพรมในห้องนอน
      - ซักเครื่องนอนทุก 3 สัปดาห์
    - - Skin prick test : positive to house dust mite 10x8 mm.
    - - ติดตามการรักษา มาพบแพทย์ทุก 2 สัปดาห์
      - ให้ความรู้ตามหลัก D METHOD
        
        D-Diagnosis การให้ความรู้เรื่องโรคที่เป็นอยู่ถึงสาเหตุ
        อาการ การปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง
        
        ให้ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดโรค
        
        ให้ความรู้เกี่ยวปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค
        
        ให้ความรู้เกี่ยวกับอาการของโรค
        
        ให้ความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง
        
        M-Medicine การแนะนำการใช้ยา สรรพคุณของยา
        วิธีใช้ ข้อควรระวังของยา
        
        E-Environment การจัดการสิ่งแวดล้อมที่บ้าน
        ให้เหมาะสมกับสุขภาพของผู้ป่วย
        
        ป้องกันไรฝุ่น
        
        หลีกเลี่ยงควันบุหรี่
        
        กำจัดแมลงสาบ
        
        หลีกเลี่ยงละอองเกสร ดอกหญ้า
        
        กำจัดแหล่งของเชื้อรา
        
        หลีกเลี่ยงขนสัตว์เลี้ยง
        
        หลีกเลี่ยงควันไฟจากเตาถ่าน
        และสารระคายเคืองในบ้าน
        
        ไม่ใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อ
        และรับวัคซีนทุกปี
        
        T-Treatment ทักษะตามแผนการรักษา
        รวมถึงการเฝ้าสังเกตอาการ
        
        แนะนำผู้ปกครองดูแลเด็กให้ได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์ทุกวัน
        ห้ามหยุดยาเอง
        
        ล้างจมูกสม่ำเสมอ
        วันละ 2 ครั้ง
        
        H-Health การส่งเสริมฟื้นฟูสภาพทางด้านร่างกาย และจิตใจ
        ตลอดจนป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
        
        แนะนำการทำกิจกรรมที่เหมาะสม
        
        แนะนำให้ครอบครัวเข้าใจถึงข้อจำกัดที่เกิดจากภาวะเจ็บป่วย
        
        ส่งเสริมให้ผู้ป่วยทำกิจวัตรประจำวันได้โดยอาการไม่กำเริบ
        
        O-Out patient การมาตรวจตามนัด การติดต่อขอความช่วยเหลือ
        จากสถานพยาบาลใกล้บ้าน ในกรณีเกิดภาวะฉุกเฉิน
        ตลอดจนส่งตัวผู้ป่วยให้ได้รับการดูแลต่อเนื่อง
        
        เน้นย้ำให้มาตรวจตามนัดทุกครั้ง
        
        ถ้าอาการไม่ดีขึ้น มาพบแพทย์ก่อนนัดได้
        
        นัดติดตามอาการหลังกลับบ้าน 2 สัปดาห์
        
        D-Diet การเลือกรับประทานอาหารเหมาะสมกับโรค
        หลีกเลี่ยงอาหารที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ
      - ประเมินความเข้าใจของผู้ปกครองของเด็ก
        โดยการถามย้อนกลับถึงแนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยเด็ก