Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การประเมินสัญญาณชีพ - Coggle Diagram

- - - - นำความร้อน
        
        ระบายความร้อนโดยการสัมผัสของเย็น
      - พาความร้อน
        
        ระบายความร้อนผ่านตัวกลาง
      - แผ่รังสี
        
        ระบายความร้อนในรูปแบบแม่เหล็กไฟฟ้า
      - ระเหยเป็นไอ
        
        ระบายความร้อนโดยระเหยจากผิวของร่างกาย
        
        ทางผิวหนัง 87.5%
        
        ทางลมหายใจ 10.7%
        
        ทางอุจจาระ ปัสสาวะ 1.7%
    - - การทำหรือลดกิจกรรมต่างๆ
  - - - นิยมใช้มากที่สุด
    - - ใช้ในกรณีที่วัดทางปากและทวารหนักไม่ได้
    - - มักใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี
    - - ทางหู
      - ทางผิวหนัง
  - - - ระยะเริ่มต้น
        
        อุณหภูมิเริ่มสูงขึ้น
        
        ผิวซีด หนาวสั่น
      - ระยะไข้
        
        ตัวร้อน
        
        ปวดหัว เหงื่อออก
      - ระยะสิ้นสุดไข้
        
        ผิวแดง อุ่น
        
        อาจเกิดภาวะขาดน้ำ
      - การพยาบาล
        
        ให้ผู้ป่วยพักผ่อน
        
        ทำให้สภาพแวดล้อม อากาศถ่ายเท
        
        ให้ทานยาลดไข้
        
        วัดอุณหภูมิหลังเช็ดตัว หรือทานยาเสร็จ 30 นาที
      - การลูบตัวลดไข้
        
        ด้วยน้ำธรรมดา
        
        ด้วยน้ำเย็นจัด
        
        ใช้น้ำผสมน้ำแข็ง อัตราส่วน 1:1
        
        ด้วยน้ำอุ่น
        
        ด้วยแอลกอฮอล์
        
        แอลกอฮอล์ 25% อุณหภูมิ 30 องศาเซลเซียส
    - - การพยาบาล
        
        จัดสิ่งแวดล้อมให้อบอุ่น
        
        คลุมศีรษะด้วยผ้าขนหนูผืนใหญ่
        
        ถูและนวดผิวหนัง
        
        สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด
- - - - ใส่สายสวนเข้าไปใน Superior vena cava
        และใช้เครื่องมือวัดความดันของเลือดที่จะเข้าหัวใจห้องบนขวา
    - - วิธีการฟัง
      - วิธีการคลำ
      - เครื่องมือใช้วัด
        
        แบบแท่งปรอท
        
        แบบแป้นกลม
  - - - ความดันต่ำ ต่ำกว่า 90/60 mmHg
      - อาการ
        
        อ่อนเพลีย
        
        เหนื่อยง่ายกว่าปกติ
        
        ตัวเย็น
        
        เป็นลม หมดสติ
    - - ความดันสูง มากกว่า 140/90 mmHg
      - อาการ
        
        ปวดหัว
        
        ตาพร่า
        
        คลื่นไส้ อาเจียน
        
        ชัก และหมดสติ
    - - ความดันตกในท่ายืน
      - ทำให้หน้ามืดเป็นลม
  - - - รูปร่าง
      - เพศ
      - ยา
- - - - 36.5-37.5 องศาเซลเซียส
    - - 60-100 ครั้ง/นาที
    - - 12-20 ครั้ง/นาที
    - - Systolic
        
        90-140 mmHg
      - Diastolic
        
        60-90 mmHg
- - - - อายุ
        
        ผู้ใหญ่อัตราการเต้น 60-100 ครั้ง/นาที
        
        อายุเพิ่ม อัตราการเต้าจะลดลง
      - เพศ
        
        เพศหญิงเร็วกว่าชาย ในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่
      - การออกกำลังกาย
      - ภาวะไข้
      - ยา
        
        บางชนิดลดอัตราการเต้นของหัวใจ
      - อารมณ์
      - ท่าทาง
        
        ยืนชีพจรเร็ว นอนชีพจรช้า
      - ภาวะเสียเลือด
        
        อัตราการเต้นของชีพจรสูงขึ้น
        
        ชีพจรเบาเร็ว เป็นอาการช็อก
  - - - Temporal pulse
        
        จับที่เหนือและข้างๆตา บริเวณTemporal bone
      - Carotid pulse
        
        ด้านค้างคอ คลำได้ชัดเจนสุดบริเวณมุมขากรรไกร
      - Brachial pulse
        
        ด้านในกล้ามเนื้อ Bicep คลำได้บริเวณข้อพับแขนด้านใน
      - Radial pulse
        
        ข้อมือด้านใน บริเวณกระดูกปลายแขนด้านนอก หรือด้านหัวแม่มือ
      - Femoral pulse
        
        บริเวณขาหนีบตรงกลางๆ ส่วนของเอ็นที่ยึดขาหนีบ
      - Popliteal pulse
        
        บริเวณข้อพับเท้า ถ้างอจะคลำได้ง่าย
      - Dornails pulse
        
        บริเวณกลางหลังเท้า ระหว่างนิ้วหัวแม่เท้ากับนิ้วชี้
      - Apical pulse
        
        อยู่ที่ยอดหัวใจ หน้าอกด้านซ้าย บริเวณที่ตั้งของหัวใจ
      - Posterior tibial pulse
        
        บริเวณหลังปุ่นกระดูกเท้าด้านใน
    - - ประเมินจังหวะ และความแรงในการเต้นของชีพจรใน 1 นาที
      - ตรวจสอบการทำงานเบื้องต้น
    - - ไม่ควรใช้นิ้วหัวแม่มือคลำชีพจร
      - วัดชีพจรหลังทำกิจกรรม 5-10 นาที
      - แนะนำให้ผู้ป่วยไม่ควรพูดตอนวัดชีพจร
  - - - อัตรา
        
        ปกติ 60-100 ครั้ง/นาที
        
        ผิดปกติ
        
        อัตราการเต้นของหัวใจในผู้ใหญ่ มากกว่า 100 ครั้ง/นาที
        
        Tachycardia
        
        อัตราการเต้นของหัวใจในผู้ใหญ่ น้อยกว่า 60 ครั้ง/นาที
        
        Bradycardia
      - จังหวะ
        
        ช่วงพักระหว่างจังหวะเท่ากัน จะปกติ
        
        Pulse regularis
        
        ช่วงพักไม่เป็นจังหวะ ชีพจรไม่สม่ำเสมอ
        
        Arrhythmia
      - ปริมาณความแรง
        
        ระดับ 0 ไม่มีชีพจร
        
        คลำชีพจรไม่ได้
        
        ระดับ 1 Thready
        
        ชีพจรแผ่วเบา
        
        ระดับ 2 Weak
        
        ชีพจรแรงกว่าระดับ1 แต่ค่อนข้างเบา
        
        ระดับ 3 Regular
        
        ชีพจรเต้นจังหวะสม่ำเสมอ
        
        ระดับ 4 Bounding pulse
        
        ชีพจรเต้นแรง
      - ความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือด
        
        ผนังตรงและเรียบ จะมีความยืดหยุ่นดี
        
        ผนังขรุขระ จะมีความยืดหยุ่นน้อย
- - - - หายใจเพื่อแลกเปลี่ยนออกซิเจน และคาร์บอนไดออกไซด์ ในเลือด
        
        ซึมผ่านหลอดเข้าเส้นหลอดเลือดดำ เพื่อกลับไปฟอกที่ปอด
      - หายใจเพื่อแลกเปลี่ยนออกซิเจน และคาร์บอนไดออกไซด์ ในปอด
        
        สูดอากาศเข้าปอด มีออกซิเจน 21%
        
        ไล่อากาศออกปอด มีออกซิเจนเหลือ 16-18%
  - - - ล้างมือให้สะอาด
      - ขออนุญาตผู้ป่วย
      - นับการหายใจหลังชีพจรเต้นแล้ว
      - นับอัตราการหายใจ สังเกตความลึก จังหวะ ลักษณะการหายใจใน 1 นาที
      - บันทึกลงกระดาษ
      - ล้างมือให้สะอาด
  - - - มากกว่าหรือน้อยกว่า 12-20 ครั้ง/นาที
    - - สังเกตการเคลื่อนไหวของทรวงอก
    - - ถ้าปกติการหายใจเข้า-ออกจะสม่ำเสมอ
    - - ถ้าปกติจไละไม่ต้องออกแรง ไม่มีเสียง ไม่เจ็บปวด
    - - เสียงวี๊ด เสียงฟืด
    - - ผิวสีม่วงคล้ำ