Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Meconium Aspiration syndrome, นางสาวอริญา ไชยสัจ เลขที่ 124 รหัส 602701125…
Meconium Aspiration syndrome
ภาวะหายใจลำบากที่เกิดจากการที่ทารกสูดสำลักขี้เทาซึ่งปนในน้ำคร่ำเข้าทางเดินหายใจ ปอด มีความสัมพันธ์กับการขาดออกซิเจนของทารกขณะอยู่ในมดลูก หรือขณะคลอด พบบ่อยในทารกคลอดเกินกำหนดที่มีอายุครรภ์ตั้งแต่ 42 สัปดาห์ขึ้นไป หรือทารกที่ได้รับออกซิเจนระหว่างอยู่ในครรภ์ไม่เพียงพอ
สาเหตุ
เกิดจากการขาดออกซิเจนของทารกทำให้ทารกหายใจเอาขี้เทาที่ตนถ่ายไว้เข้าไป
อาการและอาการแสดง
ขี้เทาจะไปอุดตามหลอดลมและถุงลมในปอดของทารก ทำให้ทารกหายใจเร็วกว่าปกติเล็กน้อยเป็นเวลา 2-3 วันหลังคลอดหรืออาจหายใจเร็วมากกว่า 60 ครั้งต่อนาที
ปลายมือปลายเท้าและรอบปากเขียว
หน้าอกโป่ง เวลาหายใจเข้าออกหน้าอกจะบุ๋ม
ฟังปอดพบเสียง rales และ rhonchi เสียงลมหายใจเข้าเบาลง เสียงหัวใจค่อยลง เนื่องจากมีลมในช่องเยื่อหุ้มปอด pneumothorax
ภาพรังสีของปอดพบปอดทึบพบสารน้ำในเยื่อหุ้มปอด
สายสะดือมีสีเหลือง(yellowish staining)
อาการไม่รุนแรงจะดัขึ้นใน 24-72 ชม.
ถ้ารุนแรง อาจใช้เวลาถึง 1-2 wk.
สูดสำลักขี้เทาเข้าไปมาก อาจเสียชีวิตทันทีหลังคลอดหรือภายใน 24 ชม.
แนวทางการรักษา
ดูดขี้เทาและน้ำคร่ำออกจากปากและจมูกของทารกให้มากที่สุดก่อนทารกหายใจ
หากมีขี้เทาในน้ำคร่ำประกอบกับทารกหายใจช้าความตึงตัวของกล้ามเนื้อไม่ดีและ HR <100 ครั้งต่อนาที พิจารณาใส่ ETT เพื่อดูดขี้เทาออก
ภายหลังการดูดขี้เทาในหลอดลม ควรใส่สายยางดูดขี้เทาจากกระเพาะอาหารด้วย
มี asphyxia โดยทำการดูดขี้เทาก่อนช่วยด้วยแรงดันบวกและดูดออกมาให้มากที่สุด
งดอาหารและน้ำทางปาก ดูแลให้ 10% Dextros in water ทางหลอดเลือดดำ
ตรวจ arterial blood gas
ให้ ATB
บทบาทการพยาบาล
จัดท่านอนตะแคงศีรษะต่ำเล็กน้อยหรือตะแคงหน้าไปด้านใดด้านหนึ่ง
ให้ลูกสูบยางแดงหรือสาย suction ขนาดเล็ก ดูดขี้เทาและน้ำคร่ำจนกว่าจะหมด
กระตุ้นให้ร้องและดูแลให้ออกซิเจน
รักษาร่างกายทารกให้อบอุ่น โดยจัดให้นอนใน radiant warmer ที่อุณหภูมิ 36.5-37 องศาเซลเซียส
สังเกตอาการผิดปกติโดยเฉพาะการหายใจมากกว่า 60 ครั้งต่อนาที ให้รายงานแพทย์
บอกถึงอาการและความก้าวหน้าของการรักษาพยาบาลทารกให้มารดาและบิดาทราบ
ระยะก่อนคลอด
๑. เฝ้าระวังการตั้งครรภ์ที่มีอัตราเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะขี้เทาปนเปื้อนในน้ำคร่ำ เช่น ครรภ์เกินกำหนด ทารกน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์
๒. ติดตาม FHS อย่างใกล้ชิด
๓. ในรายที่ทารกมีความผิดปกติของ FHS แพทย์พิจารณาการคลอด
ระยะคลอด
เตรียมเครื่องมือ ประสานกุมารแพทย์
เมื่อพบขี้เทาปนเปื้อนในน้ำคร่ำ ทำการดูดน้ำคร่ำและขี้เทาด้วยลูกยางแดง ในปากและจมูกตามลำดับทันทีที่ศีรษะพ้นช่องคลอด ก่อนที่จะคลอดไหล่หน้า
พิจารณาใส่ETT เพื่อดูดขี้เทาในรายที่มีasphyxia
ภายหลังการดูดขี้เทาในหลอดลม ควรใส่สายยางดูดขี้เทาจากกระเพาะอาหารด้วย
ระยะหลังคลอด
ดูแลให้ได้รับ oxygen
รักษาระดับของ oxygen ให้อยู่ในระดับ 80-100 มม.ปรอท
พิจารณาใช้เครื่องช่วยหายใจ
นางสาวอริญา ไชยสัจ เลขที่ 124 รหัส 602701125