Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลทารกที่มีภาวะเสี่ยง, ธีระ ทองสง.(2559).Hydrocephalus.สืบค้นเมื่อ…

- - - - ใช้ยา ibuprofen ยับยั้งการสร้างprostaglandin
      - ยา Indomethacin ให้ 0.1-0.2 มก./กก.ทุก 8 ชม. X 3 ครั้ง
    - - สาเหตุ
        
        มีการทำลายเม็ดเลือดแดง จากหมู่เลือดของแม่กับลูกไม่เท่ากัน, G6PD deficiency, มีเลือดออกในร่างกาย, โรคธาลัสซีเมีย
      - เกิดจากบิลลิรูบิน (bilirubin) ในเลือดสูงกว่าปกติ ถ้าสูงมากเกิดภาวะKernicterrus ทำให้ทารกมีความพิการของสมองเกิดขึ้นอย่างถาวร
      - การรักษา
        
        การส่องไฟ (phototherapy) การพยาบาล ปิดตาทารกด้วยผ้าปิดตา ทำความสะอาดตาทุกวัน เปลี่ยนท่านอนทุก 2-4 ชม.เพื่อให้ผิวทุกส่วนได้สัมผัสแสง บันทึก v/s ทุก 2-4 ชม. อาจมีถ่ายเหลวสีเขียวปนเหลือง
        
        การเปลี่ยนถ่ายเลือด (exchange transfusion) ดูแลให้ร่างกายทารกอบอุ่น ในขณะเปลี่ยนถ่ายเลือดต้องบันทึกปริมาณเลือดเข้า ออก ตรวจวัดสัญญาณชีพ สังเกตภาวะแทรกซ้อน v/s ทุก 15นาที 30 นาที จนปกติ
- - - - การพยาบาล •ให้อยู่ในที่อุณภูมิเหมาะสม (NTE) 32 - 34 องศา ใช้ warmer, incubator หรือผ้าห่มห่อตัว
      - อุณหภูมิ < 36.5 องศาเซลเซียส เขียวคล้ำ หยุดหายใจ หายใจลำบาก ปลายมือปลายเท้าเย็น ไขมันใต้ผิวหนังมีน้อย
      - •ต่อมเหงื่อไม่เจริญจึงระบายความร้อนออกทางผิวหนังไม่ได้ มีอุณหภูมิ ร่างกายต่ำมากๆ "Cold stress" เกิดภาวะแทรกซ้อน Hypoxia, Hypoglycemia, Metabolic acidosis, PFC เป็นต้น
    - - RDS
        
        ภาวะหายใจลำบากเนื่องจากการขาดสารลดแรงตึงผิวของถุงลม RR > 60 ครั้ง/ นาที ปีกจมูกบาน ฃดึงรัังของกล้ามเนื้อทรวงอก อาการเขียว
        
        การรักษา การให้ออกซิเจน ให้สารลดแรงตึงผิวเพื่อให้ความยืดหยุ่นของปอดดีขึ้น
        
        (Respiratory Distress Syndrome)
      - AOP
        
        หยุดหายใจนานกว่า 20 วินาที มี cyanosis
        
        การดูแล นอนศีรษะสูง เงยคอเล็กน้อย •สังเกตอาการขาดออกซิเจน หายใจเร็ว เขียว ปีกจมูกบาน อกบุ๋ม (chest wall retraction) , ABG
        
        (Apnea of Prematurity)
      - ROP
        
        การงอกผิดปกติของเส้นเลือดระหว่างจอประสาทตา ตรวจงเมื่ออายุ 4 – 6 สัปดาห์
        
        (Retinopathy of Prematurity)
      - BPD
        
        ปอดเรื้อรังในเด็ก ไอทักวันอย่างน้อย 3 เดือน ปอดอักเสบมากกว่า 1 ครั้งใน2ปี มี wheezing นาน 7วันต่อเดือน
        
        (Bronchopulmonary Dysplasia)
      - การพยาบาล ประเมินการหายใจ ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง ถ้ากลั้นหายใจ เขี่ยเขย่าใบหน้า ลำตัวเพื่อกระตุ้น รับยา Theophylline เพื่อลดภาวะApnea
    - - Necrotizing Enterocolitis
        
        มาจากการพร่องออกซิเจน รับอาหารไม่เหมาะสม/เร็วเกิน ลำไส้ขาดเลือดมาเลี้ยง
        
        การพยาบาล ให้NPO ห้ามวัดปรอททางทวารหนัก แยกเด็ก ระวังลำไส้ทะลุ
      - Sepsis การสร้าง IgM ไม่สมบรูณ์ รับ IgG จากมารดาน้อย ไม่ได้รับ IgA จากนมมารดา
      - การพยาบาล ล้างมือก่อน/หลังการพยาบาลทุกครั้ง ดูแลความสะอาดร่างกาย ดูแลให้ยาปฏิชีวนะ