Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลทารกที่มีภาวะเสี่ยง - Coggle Diagram

- - - - คือ ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำกว่า 2,500 กรัม
      - Very low birth weight คือ น าหนักต่ ากว่า 1,500 กรัม
      - low birth weight (ELBW) คือน าหนักต่ ากว่า 1,000 กรัม
    - - ทารกที่มีน าหนักแรกเกิด 2,500 กรัม ถึงประมาณ3,800 – 4,000 กรัม
      - Neonatal period เป็นทารกที่มีน าหนักต่ ากว่า 2,500 กรัม
- - - - Hypothermia อุณหภูมิ < 36.5 องศาเซลเซียส
      - อาการและอาการแสดง ใบหน้าแดงผิวหนังเย็น เขียวคลา หยุดหายใจ หายใจลาบาก ปลายมือ ปลายเท้าเย็น
      - ภาวะแทรกซ้อน นาตาลในเลือดต่า ภาวะเลือดเป็นกรด ความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้นน้ำหนักไม่ขึ น ท้องอืด เลือดออกใน โพรงสมอง เลือดออกในปอด ไตวาย DIC และ PPHN
      - การวัดอุณหภูมิทารก
        
        ทางทวารหนัก
        
        ทารกเกิดก่อนกาหนด วัดนาน 3 นาที ลึก 2.5 ซม
        
        ทารกครบกาหนด วัดนาน 3 นาที ลึก 3.0 ซม.
        
        ทางรักแร้
        
        ทารกเกิดก่อนกาหนด วัดนาน 5 นาที
        
        ทารกครบกาหนด วัดนาน 8 นาที
- - - - ปรับอุณหภูมิตู้อบเริ่มที่36 C
      - ปรับอุณหภูมิตู้อบเพิ่มขึ นครั งละ 0.2C ทุก 15 – 30 นาที
    - - ถ้าวัดอุณหภูมิกายได้36.8o C -37.2 oC เป็นเวลา2ครั งติดกันให้ปรับอุณหภูมิตู้อบตาม Neutral thermal environment (NTE) แล้วติดตามอุณหภูมิกายต่อทุก 15 -30 นาทีอีก 2 ครั งและต่อไปทุก 4ชม.
      - ควรใส่ปรอทสาหรับวัดอุณหภูมิตู้อบ
    - - ติด Skin probe บริเวณหน้าท้อง
      - ปรับอุณหภูมิตู้อบเริ่มที่36.5C
      - ปรับอุณหภูมิตู้อบเพิ่มขึ นครั งละ 0.1 C ทุก 15 – 30 นาที
      - ถ้าวัดอุณหภูมิกายได้36.8 C -37.2 C เป็นเวลา2ครั้งติดกัน ให้ปรับอุณหภูมิตู้อบตาม Neutral thermal environment (NTE) แล้วติดตามอุณหภูมิกายต่อทุก 15-30นาทีอีก 2ครั งและต่อไปทุก 4ชม.
- - - - มีอาการหายใจลาบาก (Dyspnea) หายใจเร็วกว่า 60 ครั้ง/ นาที
      - อาการเขียว
      - ภาพถ่ายรังสีปอด มีลักษณะ ground glass appearance
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการพบว่ามีภาวะเลือดเป็นกรด
      - อาจมีอันตรายจากการหายใจล้มเหลวได้ภายใน 24 ชั่วโมงแรกเกิด
    - - มารดาที่มีความเสี่ยงจะคลอดก่อนกาหนดแต่ถุงนาคร่ายังไม่แตก
        
        Betamethazone Betamethazone Betamethazone 12 มิลลิกรัมทางกล้ามเนื อทุก 24ชั่วโมงจนครบ 2ครั ง
        
        Dexamethazone Dexamethazone 6มิลลิกรัมทางกล้ามเนื อทุก 12ชั่วโมงจนครบ 4ครั ง
      - การป้องกันไม่ให้ทารกขาดออกซิเจนในระยะแรกเกิด
    - - การให้ออกซิเจน ตามความต้องการของทารก
      - ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับออกซิเจน
      - ให้สารลดแรงตึงผิวเพื่อทาให้ความยืดหยุ่นของปอดดีขึ้น ลดความรุนแรงของภาวะหายใจลาบาก
      - 4รักษาแบบประคับประคองตามอาการ
  - - - จัดท่านอนที่เหมาะสม ศีรษะสูง เงยคอเล็กน้อย
      - สังเกตอาการขาดออกซิเจน หายใจเร็ว เขียว ปีกจมูกบาน อกบุ๋ม (chest wall r chest wall retraction etraction ) ,
      - suction เมื่อจ้าเป็น
      - ระวัง การส้าลัก
      - ให้การพยาบาลทารกขณะใช้เครื่องช่วยหายใจ
  - - - ตรวจครั งแรกเมื่อทารกอายุ 4– 6สัปดาห์ หรือเมื่อทารกอายุครรภ์รวมอายุหลังเกิด 32สัปดาห์
      - ถ้าไม่พบการด้าเนินของโรค ตรวจซ้าทุก 4สัปดาห์
      - ถ้าพบว่ามีการด้าเนินของโรคอยู่ตรวจซ้าทุกอาทิตย์หรือตามแผนการติดตามประเมินของแพทย์
      - หลังจากทารกกลับบ้านแล้วถ้าไม่มีการด้าเนินของโรค นัดมาตรวจซ้า
      - ถ้าพบ ROP ควรนัดมาตรวจซ้าทุก ๆ 1 – 2สัปดาห์