Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การประเมินสัญญาณชีพ - Coggle Diagram

- - - - การนําความร้อน
      - การพาความร้อน
      - การแผ่รังสี
      - การระเหยเป็นไอ
    - - การถอดเสื้อผ้า หรือ ส่ิงตกแต่งที่ทําให้อุ่น
      - การลดกิจกรรมต่าง ๆ เพิ่มพื้นที่ผิวให้สามารถระบายความร้อน
      - เคลื่อนย้ายไปอยู่ ในสภาพแวดล้อมที่เย็น
  - - - ช่วงเวลาระหว่างวัน จะมีการ เปลี่ยนแปลงตลอดทั้งวัน เปลี่ยนแปลงได้มากถึง 2.0 ̊ C (3.6 ̊F)
      - ระหว่างช่วงเช้าและช่วงบ่าย ๆ อุณหภูมิ สูงสุดระหว่าง 20.00 และ 24.00 น.
      - ต่ำสุดช่วงท่ีนอนหลับ 04.00-06.00 น.
    - - อุณหภูมิร่างกายของเด็กทารกแรกเกิดจะไม่คงท่ี
      - ผู้สูงอายุเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และไขมันมีน้อย และมีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด เลือดมา เล้ียงผิวหนังลดลง
    - - มีการ หดตัว และการคลายตัวของกล้ามเนื้อ
      - มีการทํางานเพิ่มขึ้นของระบบอื่น ๆ
    - - ผู้ที่มีความเครียดจะทําให้ไปกระตุ้นระบบประสาทซิมพาธิติก
        
        Epinephrine
        
        Nor-epinephrine
    - - เพศหญิงมีการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิร่างกายมากกว่าเพศชาย
      - จะ เพิ่มอุณหภูมิภายในร่างกาย 0.3-0.6 ̊C (0.5 -1.0 ̊ F)
    - - คนผอมมากจะมีเน้ือเยื่อใต้ผิวหนัง และไขมันน้อย ส่งผลให้อุณหภูมิร่างกายต่ำได้
      - การรับประทานเครื่องดื่มร้อนหรือเย็น สามารถทําให้ อุณหภูมิภายในช่องปากเปลี่ยนแปลงได้
    - - แบคทีเรีย
        ร่างกายจะผลิตทอกซินและกระตุ้นให้ ปล่อยสารไพโรเจน ส่งผลทําให้อุณหภูมิร่างกายสูงข้ึน
  - - - การวัดทางหู
      - การวัดทางผิวหนัง
    - - เทอร์โมมิเตอร์
      - ถาดพร้อมแก้วท่ีบรรจุปรอท น้ําสบู่ และน้ํายาฆ่าเชื้อ ตามลําดับ
      - วาสลินสําหรับหล่อลื่น
      - นาฬิกาท่ีมีเข็มวินาที
      - ภาชนะใส่สําลีและกระดาษชําระที่สะอาด
      - ชามรูปไต
      - ปากกาน้ําเงินและแดง
      - กระดาษบันทึก
    - - ล้างมือให้สะอาด
      - บอกให้ผู้ป่วยทราบ
      - ตรวจสอบการทํางานของปรอท
      - จัดท่าของผู้ป่วย
      - วัดอุณหภูมิร่างกาย
      - เอาเทอร์โมมิเตอร์ออก
      - อ่านค่าอุณหภูมิท่ีได้
      - บันทึกลงกระดาษท่ีเตรียมไว้
      - นําอุปกรณ์ไปล้างให้สะอาดและเก็บเข้าท่ี
    - - ไม่ควรวัดอุณหภูมิทางปากหลังจากดื่มน้ําเย็นหรือร้อน
      - ห้ามนําเทอร์โมมิเตอร์ที่วัดทางปากไปวัดทางทวารหนัก
      - เทอร์โมมิเตอร์ทางปากและทางทวารหนักให้แยกภาชนะใส่และแยกทําความสะอาด
      - ถ้าใช้เทอร์โมมิเตอร์วัดทางรักแร้ ต้องเช็ดรักแร้ให้แห้งเสียก่อน
      - ถ้าใช้เทอร์โมมิเตอร์วัดทางทวารหนัก ต้องทาวาสลินให้ลื่น
      - ถ้าใช้เทอร์โมมิเตอร์วัดทางทวารหนัก ต้องทาวาสลินให้ลื่น
      - สลัดเทอร์โมมิเตอร์ให้ต่ำกว่าระดับ 35 ̊ C หรือ 95 ̊ F ก่อนวัดทุกคร้ัง
      - เช็ดเทอร์โมมิเตอร์ด้วยสําลี หรือกระดาษชําระทันทีเมื่อเอาออกจากผู้ป่วย
      - ห้ามนําเทอร์โมมิเตอร์ไปวางไว้นอกภาชนะท่ีใส่เทอร์โมมิเตอร์
      - ถ้าอุณหภูมิที่วัดได้สูงหรือต่ำกว่าปกติมาก
      - ต้องบันทึกผลการวัดของผู้ป่วยแต่ละคนลงในสมุดบันทึกทันทีเพื่อป้องกันการลืม
  - - - แบ่งออกเป็น 3 ระยะ
        
        ระยะเริ่มต้น
        
        ระยะไข้
        
        ระยะสิ้นสุดไข้
      - การลูบตัวลดไข้ มี 4 วิธี
        
        การลูบตัวด้วยน้ําธรรมดา
        
        การลูบตัวด้วยน้ําเย็นจัด
        
        การลูบตัวด้วยน้ําอุ่น
        
        การเช็ดตัวด้วยแอลกอฮอล์
      - การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอุณหภูมิร่างกายสูงกว่าปกติ
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อน
        
        จัดสภาพแวดล้อมให้อากาศถ่ายเทได้สะดวกเพื่อเพิ่มการระบายความร้อน
        
        ดูแลเช็ดตัวลดไข้
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาลดไข้ตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        วัดอุณหภูมิร่างกายภายหลังการเช็ดตัว หรือหลังให้ยาลดไข้ 30 นาที
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาของแพทย์เพื่อทําลายเชื้อจุลชีพ
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษา
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับความอบอุ่นในระยะท่ีมีอาการหนาวส่ัน
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับอาหารท่ีมีโปรตีน และคาร์โบไฮเดรตสูง
        
        แนะนําให้ดื่มน้ํามาก ๆ ในรายที่ไม่มีข้อห้าม
        
        บันทึกปริมาณน้ําเข้า-น้ําออก (I/O) เพื่อดูความสมดุลของสารน้ําในร่างกาย
        
        ดูแลช่องปากให้เยื่อบุชุ่มชื้นทําความสะอาดช่องปากบ่อย ๆ ในกรณีที่ผู้ป่วยปาก แห้ง เนื่องจากการสูญเสียน้ํา
        
        เตรียมเสื้อผ้าแห้งให้ผู้ป่วยใส่เพื่อให้สามารถระบายความร้อนได้ดีโดยการนําความ ร้อน
        
        ติดตามการเปลื่ยนแปลงของอุณหภูมิร่างกาย
    - - การพยาบาลผู้ป่วยท่ีมีอุณหภูมิร่างกายต่ำ กว่าปกติ
        
        จัดสิ่งแวดล้อมให้อบอุ่น ปิดเครื่องปรับอากาศหรือปรับอุณหภูมิสูงข้ึน
        
        เพิ่มความหนาของผ้าห่มหรือเพิ่มจํานวนผ้าห่มให้เกิดความอบอุ่นเพิ่มข้ึน
        
        วางกระเป๋าน้ําร้อนหรือผ้าห่มไฟฟ้า เพิ่อเพิ่มความอบอุ่น ระวังอันตรายจากไฟฟ้า
        
        คลุมหรือโพกศีรษะด้วยผ้าขนหนูผืนใหญ่ เพื่อป้องกันการสูญเสียความร้อน
        
        ให้ดื่มน้ําหรือเครื่องดื่มอุ่น เป็นการเพิ่มอุณหภูมิแก่ร่างกายโดยการนําความร้อน
        
        ให้ดื่มน้ําหรือเครื่องดื่มอุ่นๆ เป็นการเพิ่มอุณหภูมิแก่ร่างกายโดยการนําความร้อน
- - - - สิ่งที่แสดงให้ทราบถึงการมีชีวิต
      - สิ่งที่สังเกตและตรวจพบ
        
        อุณหภูมิ
        
        ชีพจร
        
        การหายใจ
        
        ความดันโลหิต
      - อวัยวะที่สำคัญ
        
        หัวใจ
        
        ปอด
        
        สมอง
        
        การทำงานของระบบไหลเวียนเลือด
        
        ระบบหายใจ
  - - - อายุ
      - เพศ
      - ตรวจในขณะพัก หรือหลังการเคลื่อนไหว
    - - อุณหภูมิ = 36.5-37.5 องศาเซลเซียส
      - ชีพจร = 60-100 ครั้ง/นาที
      - หายใจ = 12-20 คร้ัง/นาที
      - ความดันโลหิต Systolic = 90-140 mmHg
      - Diastolic = 60-90 mmHg
- - - - อายุ
      - เพศ
      - การออกกําลังกาย
      - ภาวะไข้
      - ยา
      - อารมณ์
      - ท่าทาง
      - ภาวะเสียเลือด