Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 8, นางสาวกัญญาพัชร โตสกุล 6001211344 61A - Coggle Diagram
บทที่ 8
การแจ่งข่าวร้าย
ผลกระทบ
ผู้ป่วยและครอบครัว
ผู้ดูแล
ผู้แจ้วข่าวร้าย
ทีมรักษาผู้ป่วย
ทีม Palliative care
แพทย์เจ่าของไข้
ปัจจัยที่มีผลการแปลผลข้อมูลของผู้รับข่าวร้าย
ความเชื่อและวัฒนธรรม
ความคาดหวังและความเป้นจริงที่เกิดขึ้น
ภูมิหลังของผู้รับข่าวร้าย
ความพร้อมของผู้แจ้งข่าวร้าย
มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับแผนการรักษา
ผลการรักษาและการดำเนินโรค
ฝึกฝนและมีประสบการณ์วิธีการแจ้งข่าวร้าย
กฎหมายที่เกี่ยวข้อง
ดูแลด้วยหัวใจของความเป็นมนุษย์
ข่าวร้าย
ความพิการ
การสูญเสียภาพลักษณ์
การกลับเป็นซ้ำ
โรครุนแรงหรือรักษาไม่หาย
ไม่ตอบสนองต่อการรักษา
การเสียชีวิต
ปฏิกิริยาจากการรับรู้ข่างร้าย(Elisabeth Kubler- Ross)
3.Bargaining
ต่อรองกับความผิดหวังหรือข่าวร้ายที่ได้รับ วิงวอนขอสิ่งศักดิสิทธิ์
4.Depression
เริ่มเรียนรู้สถานการณ์ที่เกิดขึ้นเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้
2.Anger
มีพฤติกรรมก้าวร้าว ไม่ฟังใคร
5.Acceptance
ยอมรับสิ่งต่างๆตามความจริง มองเหคุการณ์อย่างพิจารณามากขึ้น
1.Denial
ช็อคและปฎิเสธ ไม่ยอมรับความจริง
ผลลัพธ์หลังจากข่าวร้าย
การตัดสินใจเลือกแนวทางการดูแลผูป่วย
ความร่วมมือและวางแผนในทีมดูแล
การให้ความช่วยเหลือ สนับสนุนผู็ป่วยและครอบครัว
การวางแผนดูแลล่วงหน้า
Family Meeting
บันทึกการแสดงเจตนารมณ์ล่วงหน้าก่อนตาย
บทบาทพยาบาล
สร้างสัมพันธภาพที่ดีกับผู้ป่วยและครอบครัว ประเมินการรับรู้ สอบถามความรู้สึก ความต้องการการช่วยเหลือ
รับฟังด้วยความตั้งใจ เห็นใจ เปิดโอกาสให้ซักถามข้อสงสัย
ให้ความช่วยเหลือประคับประคองจิตใจให้ผ่อนระยะเครียดและวิตกกังวล
ยอมรับพฤติกรรมทางลบโดยไม่ตัดสิน ให้โอกาสในการระบายความรู้สึก
ให้ความเคารพ เข้าใจ เห็นใจ ไวต่อความรู้สึกและความต้องการของผู้ป่วย
ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับข้อมูล การดำเนินโรค แนวทางการรักษา
อธิบายให้ทราบถึงสิ่งที่กำลังจะเกิดขึ้นกับผู้ป่วย ให้ข้อมูลอาการที่เปลี่ยนแปลง
ให้ความหวังที่เป็นจริง สะท้อนคิดเกี่ยวกับการอยู่กับปัจจุบัน
การดูแลผู้ป่วยวิกฤตในระยะสุดท้าย
ข้อสังเกต
ผู้ป่วยที่มีอาการไม่สุขสบายและไม่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสมมากกว่าหอผู้ป้่วยอื่นๆ
มีการสื่อสารในหัวข้อแผนการรักษาน้อยกว่าผู้ป่วยอื่นในรพ
มีการดูแลในหอผู้ป่วยวิกฤตน้อยกว่าหอผู้ป่วยอื่นๆ
ความแตกต่างระหว่างการดูแลผู้ป่วยระยะท้ายกับผู้ป่วยทั่วไป
4.Multidisciplinary team
ในหอผู้ป่วยวิกฤตมีทัมแพทย์ที่ดูแลรักษาร่วมกันมากกว่า 1 สาขา แต่ละสาขาก็จะรับผิดชอบมุ้งเน้นการรักษาอวัยวะที่ตนรับผิดชอบ
5.ผู้ป่วยในหอผู้ป่วยวิกฤตมีอาการไม่สุขสบายหลายอย่างและมีแนวโน้มถูกละเลย
ทีมสุขภาะส่วนใหญ่จะเน้นการหายของโรคมากกว่าความสุขสบาย
3.ความไม่แน่นอนของอาการ
pt.ที่รักษาในICUมีโอกาสที่จะดีขึ้นและทรุดลง
6.ทรัพยากรมีจำกัด
2.ความคาดหวังของผู้ป่วยและครอบครัว
pt.ที่เข้ารับการรักษา มักขาดการเตรียมตัว ส่งผลให้ญาติมีความคาดหวังสูง
7.สิ่งแวดล้อมในหออภิบาลผู้ป่วยวิกฤต
ไอซียูส่วนใหญ่เป็นหอที่ผู้ป่วยมีอัตราการตายสูง ดังนั้นสิ่งแวดล้อมส่วนใหญ่มักจะไม่เอื้ออำนวย พลุกพล่านและเสียดังตลอด
1.Professional culture
การรักษาเพื่อมุ่งให้มีชีวิตรอดพ้นจากภาวะวิกฤต
หลักการดูแล
2.การปรึกษาทีม Palliative care ของรพ.นั้นๆมาร่วมดูแลในผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์
3.แบบผสมผสาน
แพทย์เวชบำบัดวิกฤตมีความรู้ในการดูแลแบบ Palliative care ให้กับผู้ป่วยทุกคน ถ้าหากมีข้อบ่งชี้ในรพ.ก็ควรให้ทีม Palliative care เข้าดูแลร่วมด้วย
1.ทีมสุขภาพที่ทำงานในไอซียูเป็นผู้เริ่มลงมือด้วยตนเอง
การประเมิน
การสื่อสาร
การจัดการอาการไม่สุขสบายต่างๆ
องค์ประกอบของการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย
3.การวางแผนหรือการตั้งเป้าหมายการรักษา
4.การดูแลผู็ป่วยที่กำลังจะเสียชีวิต
2.การจัดการอาการไม่สุขสบายต่างๆ
5.การดูแลจิตใจครอบครัวผู้ป่วยต่อเนื่อง
1.การสื่อสาร
นางสาวกัญญาพัชร โตสกุล 6001211344 61A