Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลสตรีที่มีโรค/ภาวะแทรกซ้อนร่วมกับการตั้งครรภ์, นายมุกรอม หะมะ…

- - - - PIH
      - hinfection
      - hypo/hyperglycemia
      - abortion
      - hydramios
      - การคลอดยาก
      - PPH
      - death
    - - การตายในครรภ์สูง
      - การตายหลังคลอด
      - Neonatal hypoglycemia
      - ทารกพิการแต่กำเนิด
      - ทารกตัวโต
      - RDS
      - Neonatal hypocalcemia
      - hyperbilirubinemia
      - cardiomyopathy
      - polycythemia
      - hydramios
  - - - ควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ระดับ 70-120 mg/dl
      - regular insulin หยดทางหลอดเลือดดำ 0.5-2 U/hr ร่วมกับ glucose หยดเข้าทางเส้นเลือดดำ 5-10 g/hr
      - RI 8-10 U ผสมกับ 5% D/NSS 100-200 ml/hr
      - เมื่อทารกคลอดแล้วให้งด ins. ให้แต่ 5% D/NSS
      - ถ้าระดับน้ำตาลยังสูงให้ ins. subcutaneous
      - ตรวจติดตามทารกในครรภ์โดยติดตามการเต้นของหัวใจ
    - - ให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่
      - ติดตามดูพัฒนาการของทารก
      - เจาะเลือดดูระดับน้ำตาลเมื่อ 1 hr หลังคลอด และก่อนอาหาร 4 มื้อ
      - ตรวจดูภาวะ RDS
      - ตรวจดูทารกว่ามีภาวะตัวโต
    - - ไตมาสสอง
        
        ตรวจ USG อย่างละเอียด เมื่อ GA 18-20 wks
        
        ตรวจ fetal echocardiogram เมื่อ GA 20-22 wks
      - ไตมาสสาม
        
        ตรวจวินิจฉับภาวะ preeclapsia ให้ได้แต่เนิ่นๆ
        
        ตรวจติดตาม USG เพื่อประเมินการเจริญเติบโต
        
        นัดตรวจทุกสัปดาห์
        
        ถ้าควบคุมระดับน้ำตามไม่ดี ให้นอนโรงพยาบาล
      - ไตมาสแรก
        
        ให้ความรู้เกี่ยวกับผลของโรคเบาหวานต่อการตั้งครรภ์
        
        ตรวจหา vascular complication
        
        แนะนำในการควบคุมอาหาร
        
        ตรวจยืนยันอายุครรภ์ ด้วย Ultresonography
        
        glucose control
- - - - ยับยั้งการดูดซึมโฟลิค
      - การตั้งครรภ์แฝด
      - การดูดซึมไม่ดี
      - เม็ดเลือดแดงแตกเรื้อรัง
      - การได้รับสารอาหารที่มีกรดโฟลิคน้อยลง
      - อัตราการเผาผลาญสารอาหารเพิ่มขึ้น
    - - ระยะก่อนคลอด
        
        แนะนำเรื่องการรับประทานอาหาร
        
        การรับประทานยาบำรุงพวกธาตุเหล็ก
        
        กรณีตรวจพบพวกโลหิตจางรุนแรง ส่งพบแพทย์
        
        ให้ iron dextran
        
        Screening หาค่า Hb,Hct ทุกราย
        
        เน้นให้มาตรวจตามนัด
        
        สังเกตอาการผิดปกติต่างๆ เช่น preeclampsia ,abruptio placenta
      - ระยะคลอด
        
        Vital sing และ FHS ทุกครึ่ง-1ชั่วโมง
        
        ให้นอนตะแคงซ้าย หรือ หัวสูง
        
        ให้ออกซิเจนเมื่อเข้าสู่ active phase
        
        Blood group preparation ให้พร้อม
        
        เลือกวิธีคลอดที่เหมาะสมและปลอดภัยแก่มารดาและทารก
        
        ป้องกันการตกเลือดอย่างเฉียบพลัน
        
        ป้องกันการติดเชื้อทางอวัยวะสืบพันธุ์
      - หลังคลอด
        
        Perinium care
        
        เน้นให้รับประทานอาหารและยาบำรุง
        
        ตรวจดูการตกเลือดและการหดรัดตัวของมดลูก
        
        การให้นม ต้องเพิ่มสารอาหารแก่มารดา
        
        Vital sing อย่างใกล้ชิด
        
        แนะนำการวางแผนครอบครัว
  - - - thalassemia minor
      - thalassemia intermedia
      - thalassemia major
    - - มีประวัติบุคคลในครอบครัวเป็นโรคนี้
      - มีลูกเป็นโรคนี้
      - มีญาติพี่น้องเป็นโรคนี้ โอกาสที่จะมียีนแฝงสูง
      - ถ้าเป็นโรคนี้และแต่งงานกันคนปกติ ลูกจะมียีนแฝง
    - - Chorionic villous sampling
      - Amniocentesis
      - Fetal blood sampling
      - Ultarsonogram
    - - คัดกรองญิงตั้งครรภ์และสามีที่เป็นกลุ่มเสี่ยง และให้คำปรึกษา
      - สูติศาสตร์หัตถการ ห้องปฏิบัติการ เพื่อตรวจหาความผิดปกติ
      - พิจารณายุติการตั้งครรภ์ ตามการตัดสินใจของคู่สามรส
  - - - CHF
      - shock หรือไตล้มเหลว
      - หัวใจเต้นผิดปกติ
      - ติดเชื้อ
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - preeclampsia
    - - คลอดก่อนกำหนด
      - IUGR
      - พิการแต่กำเนิด
      - เสียชีวิตในครรภ์
      - ตายคลอด