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INSUFICIENCIA AÓRTICA - Coggle Diagram
INSUFICIENCIA AÓRTICA
EVALUACIÓN HEMODINÁMICA
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En pacientes con elevación considerable de la presión telediastólica del VI es posible encontrar similitud entre los niveles de presión ventricular izquierda y aórtica, lo que se denomina diastasis
El trazo de registro de la presión aórtica revela un rápido ascenso por el aumento de la contractilidad ventricular izquierda, y un incremento de la presión sistólica por un aumento del volumen ventricular, con una rápida caída en la presión aórtica por la insuficiencia
La curva de presión del VI muestra hipertensión telediastólica en los casos avanzados, con un nuvel sistólico elevado similar arterial
Cuando existe hipertrofia del VI, existe algo de incremento de la onda "a"
EVALUACIÓN ANGIOGRÁFICA
Clasificación de Sellers
Moderada (++)
Se observa el "chorro" de reflujo de mayor volumen y se opacifica por completo el ventrículo, aunque en dos latidos, como máximo, desaparece el medio de contraste de esta cavidad
Importante (+++)
El ventrículo se opacifica intensamente y su densidad radiográfica es similar a la de la aorta; así persiste durante cuatro a cinco latidos
Leve (+)
Es posible observar un pequeño "chorro" de reflujo en cada latido, que no es capaz de opacificar por completo la cavidad ventricular izquierda
Muy Importante (++++)
El ventrículo se opacifica igual o más que la aorta, así persiste durante más de cinco latidos e incluso, en ocasiones, es posible observar el movimiento de vaivén del medio de contraste
OAI 45°, velocidad de inyección 30ml/s
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FRACCIÓN REGURGITANTE
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La magnitud del volumen de reflujo tiene relación directa con el área valvular durante la diástole y con la duración de la misma
CRÓNICA
La insuficiencia valvular llega a ser tan amplia que en algunos casos el reflujo puede exceder hasta 15L/min, de tal manera que para mantener el gasto anterógrado normal, el volumen ventricular izquierdo total expulsado deberá ser mayor a 25L/min, lo que se hace posible a expensas de los cambios compensatorios que son producto del incremento crónico y gradual de la fracción de reflujo
Conforme avanza la cardiopatía, la fracción de expulsión disminuye lentamente, lo que finalmente condiciona también un incremento del volumen telesistólico, el cual refleja así el principio de la claudicación ventricular
AGUDA
El volumen de reflujo entra súbitamente en un ventrículo de tamaño normal y, en ausencia de los cambios compensatorios crónicos el volumen expulsado no se incrementa de manera adecuada y la presión diastólica final aumenta rápida y considerablemente