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TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE, Compensación: por cada unidad que…
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
GENERALIDADES
PH
Acidemia
Aumento de los H+
Disminución de pH
Acidosis
Alcalemia
Disminución de os H+
Aumento del pH
Alcalosis
VALORES NORMALES
pH
7.35 - 7.45
PCO2
35 - 45mmHg
HCO3
22 - 26 mEq/l
ANION GAP
8 - 12
Na
135 - 145 mEq/L
Cl
98 - 106 mEq/L
EQUILIBRIO
Neutralización
LIC
LEC
HCO3
CO2
Fosfatos
Proteínas
Potasio
Compensación
Renal
Respiratoria
TRASTORNOS
METABÓLICOS
ACIDOSIS
Disminución de HCO3
Disminuye 1.3 mmHg PCO2
ALCALOSIS
Aumento de HCO3
Aumenta 0.7 mmHg PCO2
Compensación: respiratoria
RESPIRATORIOS
ACIDOSIS
Aumento de la PCO2
Aguda
Aumenta 0.1 mEq/l HCO3
Crónica
Aumenta 0.4 mEq/L HCO3
ALCALOSIS
Disminución de la PCO2
Aguda
Disminuye 0.2 mEq/L HCO3
Crónica
Disminuye 0.4 mEq/L HCO3
Compensación: metabólica
ANION GAP
Únicamente se altera en la acidosis metabólica
Disminución del pH
Disminución del HCO3
Disminución de PCO2 (Compensación)
Principio de electroneutralidad
Cantidad de cationes = cantidad de aniones
NORMAL:
Cationes
Na+ (140)
= 140
Aniones
Cl- (105) + HCO3- (24)
= 129
ANION GAP
Albúmina, globulinas alfa y beta, fosfato. citrato y sulfato.
= 11
EJEMPLOS
Paciente con acidosis
NA normal
HCO3 Disminuido
Aumento de CL
Compesación
Anion gap normal hiperclorémico
Aumento de ANION GAP
Anion gap elevado normoclorémico
Paciente con diabetes mellitus
Cuerpos cetónicos aumentados
ANION GAP elevado
Paciente con hipoxia
Ácido láctico aumentado
ANION GAP elevado
Paciente con sobredosis de aspirina
Ácido salicílico aumentado
ANION GAP elevado
Paciente con sobredosis de alcohol etílico
Ácido fórmico elevado
ANION GAP elevado
Paciente con intoxicación por etilenglicol
Ácido glicólico elevado
ANION GAP elevado
Compensación: por cada unidad que aumente o disminuya la precedente, correspondientemente: