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REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN, RESPIRACIÓN NORMAL, TRASTORNOS DEL…
REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
Voluntaria
Consciente
Corteza
Involuntaria
Inconsciente
Bulbo R. y puente
CENTRO RESPIRATORIO
Quimiorreceptores
Central
Bulbo raquídeo
Zona quimiosensible
Aumento de PCO2 (Hipercapnia)
AGUDO
CO2 Atraviesa la barrera hematoencefálica
Anhidrasa carbónica
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CRÓNICO
Pacientes con EPOC
Compensación renal
Retiene HCO3
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Aumento de H+ (No atraviesan la barrera hematoencefálica)
Aumento de temperatura del LCR
Disminución de PO2
Periferico
Seno carotídeo
Impulso por: nervio glosofaríngeo (IX)
Núcleo dorsal
Aumento de CO2
Cuerpo aórtico
Impulso por: nervio vago (X)
Aumento de CO2
PUENTE
BULBO RAQUÍDEO
Nucleo dorsal (D)
Marcapasos respiratorio
Inicia el impulso inspiratorio
Control de la frecuencia respiratoria
Inerva el diafragma (N. Frénico)
Se contrae y aumenta el diámetro longitudinal. (Presión negativa)
Núcleo ventral (V)
RESPIRACIÓN FORZADA
Inspiración
Músculos intercostales externos
M. Esternocleidomastoideo
Músculos escalenos
Espiración
Músculos intercostales internos
Músculos rectos del abdomen
Ntx (Neumotáxico
Impulso negativo
Inhibe el impulso del núcleo dorsal
Disminuye el tiempo de la inspiración
Aumenta la frecuencia respiratoria
Apn (Apnéustico)
Aumenta el tiempo inspiratorio
Disminuye la frecuencia respiratoria
Estimula el núcleo dorsal
Mecanorreceptores
De distensión
Aumento de volumen
Estímulo al núcleo dorsal
Señal negativa
Aumento de la frecuencia respiratoria
Menos distensión
Reflejo de: Hering Breuer
A una distensión mayor de 1.500ml, se causa una sobredistensión y envía una estímulo al núcleo dorsal para disminuir el volumen,
RESPIRACIÓN NORMAL
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
GENERALIDADES
PH
Acidemia
Aumento de los H+
Disminución de pH
Acidosis
Alcalemia
Disminución de os H+
Aumento del pH
Alcalosis
VALORES NORMALES
pH
7.35 - 7.45
PCO2
35 - 45mmHg
HCO3
22 - 26 mEq/l
ANION GAP
8 - 12
Na
135 - 145 mEq/L
Cl
98 - 106 mEq/L
EQUILIBRIO
Neutralización
LIC
LEC
HCO3
CO2
Fosfatos
Proteínas
Potasio
Compensación
Renal
Respiratoria
TRASTORNOS
METABÓLICOS
ACIDOSIS
Disminución de HCO3
Disminuye 1.3 mmHg PCO2
ALCALOSIS
Aumento de HCO3
Aumenta 0.7 mmHg PCO2
Compensación: respiratoria
RESPIRATORIOS
ACIDOSIS
Aumento de la PCO2
Aguda
Aumenta 0.1 mEq/l HCO3
Crónica
Aumenta 0.4 mEq/L HCO3
ALCALOSIS
Disminución de la PCO2
Aguda
Disminuye 0.2 mEq/L HCO3
Crónica
Disminuye 0.4 mEq/L HCO3
Compensación: metabólica
ANION GAP
Únicamente se altera en la acidosis metabólica
Disminución del pH
Disminución del HCO3
Disminución de PCO2 (Compensación)
Principio de electroneutralidad
Cantidad de cationes = cantidad de aniones
NORMAL:
Aniones
Cl- (105) + HCO3- (24)
= 129
ANION GAP
Albúmina, globulinas alfa y beta, fosfato. citrato y sulfato.
= 11
Cationes
Na+ (140)
= 140
EJEMPLOS
Paciente con acidosis
NA normal
HCO3 Disminuido
Aumento de CL
Compesación
Anion gap normal hiperclorémico
Aumento de ANION GAP
Anion gap elevado normoclorémico
Paciente con diabetes mellitus
Cuerpos cetónicos aumentados
ANION GAP elevado
Paciente con hipoxia
Ácido láctico aumentado
ANION GAP elevado
Paciente con sobredosis de aspirina
Ácido salicílico aumentado
ANION GAP elevado
Paciente con sobredosis de alcohol etílico
Ácido fórmico elevado
ANION GAP elevado
Paciente con intoxicación por etilenglicol
Ácido glicólico elevado
ANION GAP elevado
Estímulo
Compensación: por cada unidad que aumente o disminuya la precedente correspondientemente:
