Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Omphalocele, อ้างอิง
สุเมธ ธีรรัตน์กุล. (2556). การรักษาทารกผนังหน้าท้องไ…
Omphalocele
-
การดูแลรักษาหลังคลอด
- ป้องกันการสูญเสียความร้อนและอันตรายต่อถุง omphalocele จากการกระแทกหรือครูดถลอก
-
-
-
- งดอาหาร และใส่สายสวนกระเพาะอาหาร (OG-tube) ขนาด 8-10 Fr
-
อาจทำให้ผนังหน้าท้องตึงมากขึ้นจนทำให้การผ่าตัดปิดผนังหน้าท้องลำบากขึ้นและอาจเสี่ยงต่อการแตกของผนัง และรบกวนการหายใจ
- ในกรณีที่ omphalocele มีขนาดใหญ่มากและไม่สามารถคงรูปได้ในท่านอนหงายควรจัดให้นอนตะแคง
-
-
อาจใช้ผ้าม้วนวางไว้ข้างลำตัวด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างเพื่อช่วยประคองให้ถุง omphalocele มั่นคงขึ้น
- ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำในรูปของ 10% Dextrose in 0.25% NSS
-
กรณีที่ถุงแตก (ซึ่งพบได้ประมาณ 10% ของผู้ป่วย) อัตราการให้ปริมาตรและเกลือจะต้องเพิ่มขึ้นตามการสูญเสียน้ำและเกลือแร่ของผู้ป่วยแต่ละรายเช่นเดียวกับผู้ป่วย gastroschisis
ให้ในรูปของ Lactated Ringer Solution หรือ NSS ในปริมาณ 20 ml/Kg โดยให้เป็น bolus dose ในเวลา 30-60 นาที ตามด้วย maintenance volume ที่มากกว่าภาวะปกติ
- ผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
-
- ตรวจและทำการประเมินสภาพผู้ป่วยเป็นระยะ ๆ
-
-
สาเหตุ
-
เกิดในระยะสัปดาห์ที่ 3 ของการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นเวลาเดียวกับที่มีการเคลื่อนตัวของลำไส้ออกนอกช่องท้อง (physiologic herniation)
-
-
การพยาบาล
-
หลังการผ่าตัด
- Air way ให้ 0-10 min แต่ถ้าหายใจเร็วมากกว่า 60 ครั้ง / นาทีให้ใส่ RT tube เพื่อ * ช่วยการหายใจ
- NPO ใส่ NG tube ขนาด No.6-8 เพื่อดูตน้ำลายและกรดออกจากกระเพาะอาหาร
- IV Fluid ช่วงแรกพิจารณาให้ 10% DW หรือขึ้นอยู่กับว่า electrolyte inbalance เป็นอย่างไร
- Antibiotic lv Ampicillin + Gentamicin vio Gentamicin + Cloxacillin
- Keep warm ห่มผ้าให้ความอบอุ่นหรือนำเด็กเข้าตู้อบเด็ก
- Position เด็กอยู่ในท่านอนหงาย
- Special Trectal irrigation เพื่อสวนเอา mecanium ออกและ dressing โดยมีขั้นตอน ดังนี้
-
-
-
-
-
-
 ))เด็ก](data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAAEAAAABCAYAAAAfFcSJAAAAAXNSR0IArs4c6QAAAAtJREFUCB1jYAACAAAFAAGNu5vzAAAAAElFTkSuQmCC)