Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์ - Coggle Diagram

- - - - Fluid loss shoch
      - Hemorrhagic shock
      - ความดันต่ำในท่านอนหงาย
      - ภาวะช็อกร่วมกับ DIC
  - - - Primary shock
        
        CO2ลดลงปริมาณเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆลดลงและร่างกายพยายามปรับควบคุมให้ความดันโลหิตปกติ
        
        ปัสสาวะลดลง
      - Secondary shock
        
        เซลล์ขาด O2 เป็นเวลานานการคั่งของCO2ในเลือดสูงขึ้น
        
        เซลล์ตายร่างกายจะไม่ตอบสนองต่อการรักษาใดๆ
- - - - ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว หายใจลำบาก แน่นหน้าอก ปลายมือปลายเท้าเขียว เกิดขึ้นทันทีทันใด หัวใจและปอดหยุดทำงาน
    - - เกิดภาวะเลือดไม่แข็งตัว มดลูกหัวรัดตัวไม่ดี ตกเลือดหลังคลอด เกร็ดเลือดต่ำเกิดภาวะ DIC และเสียชีวิต
- - - - การฉีกขาดของกล้ามเนื้อมดลูกทั้ง 3 ชั้น จนทะลุถึงเยื่อบุช่องท้อง
      - ทารกหลุดเข้าไปในช่องท้อง และมักเสียชีวิต
    - - การฉีกขาดของกล้ามเนื้อมดลูก 2ชั้น ซึ่งเป็นมดลูกชั้นใน และชั้นกลาง
      - ทารกยังคงอยู่ในโพรงมดลูก
    - - ก่อนมดลูกแตก
        
        อาจพบเลือดออกทางช่องคลอด
        
        ตรวจพบ tetanic contraction หรือพบ Bandl’ring
        
        กระสับกระส่าย ,PR เบเร้ว ,RR ไม่สม่ำเสมอ
        
        ปวดท้องน้อยอย่างรุนแรง
        
        PV พบปากมดลูกอยู่สุง
        
        FHS ไม่สม่ำเสมอ
      - หลังมดลูกแตก
        
        อาการปวดท้องหายไป
        
        คลำพบส่วนทารกชัดเจน
        
        ผู้คลอดรู้สึกเหมือนมีอะไรแยก
        
        FHS เปลี่ยนแปลงหรือหายไป
        
        PV พบส่วนนำลอยสูงกว่าเดิม
        
        Hypovolimic shock
  - - - แนะนำให้มาฝากครรภ์
      - หลีกเลี่ยงการทำVBAC
      - คัดกรอง ประเมิน และวินิจฉัยปัจจันเสี่ยงต่อการเกิดภาวะมดลูกแตก
      - ระยะคลอดติดามความก้าวหน้าของการคลอด สังเกตุ sign ของภาวะมดลูกแตก หากพบควรรายงานแพทย์เพื่อยุติการตั้งครรภ์
    - - NPO ให้ IV
      - Obs.V/S ,FHS ทุก 15 นาที
      - ให้ O2 100%
      - ดูแลให้เลือดทดแทน
      - เตรียมผู้คลอดทำ C/S
      - ปลอบโยนให้กำลังใจ
- - - - เลือดคลั่งใต้ชั้นผิวหนังที่ฉีกขาด
      - เนื้อเยื่อบริเวณช่องคลอดฉีกขาด
      - ติดเชื้อที่แผลฝีเย็บ
      - มดลูกหดรัดตัวไม่ดีและอาจตกเลือดหลังคลอด
      - อาจเกิดภาวะน้ำคร่ำอุดตันในหลอดเลือด
      - มดลูกแตกจากการหดรัดตัวของมดลูกรุนแรง
    - - เลือดออกในสมอง
      - เกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อแขนถูกดึงมากเกินไป
      - ขาดออกซิเจน
      - ทารกได้รับบาดเจ็บเนื่องจากการกระทบกระแทก
  - - - ประวัติการคลอดเฉียบพลันหรือการก็เร็ว ความไวต่อการเร่งคลอดลักษณะอาการเจ็บครรภ์หรืออาการอื่นๆร่วมกับการเจ็บครรภ์
    - - PV
      - ประเมิน UC
      - FHS
      - On monitor EFM
    - - ให้กำลัง
      - ให้ข้อมูล
      - ให้มารดาระบายความรู้สึก
- - - - เสียเลือดร้อยละ 10-15 ปริมาณ 500-1,000 cc
      - BP ปกติ
      - ใจสั่น มึนงง ชีพจรเร็ว
    - - เสียเลือดร้อยละ 15-25 ปริมาณ 1000-15000 cc
      - BP เล็กน้อย 80-100
      - อ่อนแรง เหงื่อออก ชีพจรเร็ว
    - - เสียเลือดร้อยละ 25-35 ปริมาณ 1500-2500 cc
      - กระสับกระส่าย ซีด ปัสสาวะออกน้อย
    - - เสียเลือดร้อยละ 35-40 ปริมาณ 2500-3000 cc
      - หมดสติ ขาดอากาศ ไม่มีปัสสาวะ
  - - - Black ground and Body condition
      - Breast and location
      - Uterus
      - Bladder
      - Bleeding or Lochia
      - Episiotomy