Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะช๊อคทางสูติศาสตร์ (Shock In Obstetrics) - Coggle Diagram
ภาวะช๊อคทางสูติศาสตร์
(Shock In Obstetrics)
คือภาวะที่ระบบไหลเวียนเลือดไม่สามารถนำออกซิเจนและไม่สามารถนำของเสียที่เกิดจากการแปรสภาพในเซลล์ (Cellular metabolism) กลับออกมาได้ตามปกติทำให้เกิดความผิดปกติในการแปรสภาพ และเยื่อหุ้มเซลล์ เป็นผลให้การทำงานของอวัยวะต่าง ๆล้มเหลว
ชนิดของภาวะช็อค
ภาวะช็อคจากปริมาตรเลือดลดน้อยลง (Hypovolemic shock)
1.1 ภาวะช็อคจากการเสียเลือด (Haemorrhagic shock) เกิดเนื่องจากการเสียเลือดมาก
1.2 ภาวะช็อคจากการเสียน้ำ (Fluid loss shock) เป็นภาวะที่เกิดจากอาเจียนมาก เหงื่อออกมาก ท้องเดิน
1.3 กลุ่มอาการความดันเลือดต่ำในท่านอนหงาย (Supine hypotensive
syndrome) เกิดจากมดลูกที่โตจากการตั้งครรภ์ไปกดเบียดหลอดเลือดดำ Inferior vena cava
1.4 ภาวะช็อคที่เกิดร่วมกับ Disseminated Intravascular Coagulation เช่น ภาวะน้ำคร่ำอุดกั้นหลอดเลือด (Amniotic fluid embolism) เด็กตายค้างในมดลูก หรือรกลอกตัวก่อนกำหนด เป็นต้น
ภาวะช็อคจากการติดเชื้อ (Septic shock, Endotoxin shock)
เป็นภาวะช็อคที่อาจเกิดร่วมกับการแท้งติดเชื้อ Chorioamnionitis กรวยไตและไตอักเสบ และการติดเชื้อหลังคลอด เป็นต้น
ภาวะช็อคจากการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจล้มเหลว (Cardiogenic shock)
3.1 การสูญเสียหน้าที่ของเวนตริเคิลซ้ายในการฉีดเลือด เพราะหัวใจหยุดทำงาน (Ventricular fibrillation), กล้ามเนื้อหัวใจตาย (Myocardial infarction)
3.2 การสูญเสียหน้าที่ของเวนตริเคิลในการรับเลือด (Ventricular filling) เช่น ภาวะหัวใจถูกบีบอัด (Cardiac tamponade), Embolism ในปอด (Pulmonary embolism)
ภาวะช็อคจากระบบประสาท (Neurogenic shock)
4.1 จากสารเคมี (Chemical injury) มักเกิดจากการสูดสำลักเอาสารจากกระเพาะอาหารเข้าปอด
4.2 จากยา เช่น การฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไขสันหลัง
4.3 ภาวะมดลูกปลิ้น ทำให้เกิด Vasomotor collapse
4.4 ภาวะเสียดุลย์เกลือแร่ในร่างกาย มักเกิดจากการขาดโซเดียม
สาเหตุ
การลดลงของปริมาตรในหลอดเลือด (Intravascular volume) พบบ่อยที่สุด
การลดลงของปริมาณเลือดจากหัวใจต่อนาที (Cardiac output)
ความผิดปกติในระบบไหลเวียนฝอย (Micro circulation)
ความผิดปกติของเยื่อหุ้มเซลล์
ภาวะช็อคจากการเสียเลือด
ในระยะแรกจะมี Catecholamines หลั่งออกมามากขึ้นทำให้หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำหดรัดตัว ทำให้เลือดจากบริเวณอวัยวะภายในจากมดลูกและผิวหนังลดลง
การรักษา
เจาะเลือดจากหลอดเลือดแดงเพื่อตรวจ pH ของเลือด ออกซิเจนในเลือดและ CO2ในเลือด
ให้สารน้ำหรือให้เลือด
ให้ยาเพื่อให้หลอดเลือดตีบตัว
ให้ออกซิเจน
รีบผ่าตัดหรือช่วยห้ามเลือด
การพยาบาล
วัดสัญญาณชีพทุก 15 นาที
ขอความช่วยเหลือจากบุคลากรอื่นในทีมสุขภาพ
จัดให้มารดาอยู่ในท่านอนหงายราบและดูแลไม่ให้ทางเดินหายใจถูกปิดกั้น
ให้ความอบอุ่นกับร่างกาย เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดมาสู่อวัยวะส่วนปลายแขนปลายขา
ยกปลายเท้าให้สูงเล็กน้อย เพื่อเพิ่มปริมาณเลือดมาสู่หัวใจ
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
สวนคาและบันทึกจำนวนปัสสาวะ
ให้ออกซิเจน 6 – 8 ลิตร/นาที
ให้ความช่วยเหลือตามสาเหตุที่ท าให้เกิดภาวะช็อค
การประเมินผล
อาการและอาการแสดงได้รับการประเมินได้อย่างรวดเร็วและสามารถให้การช่วยเหลือได้อย่างถูกต้อง
มารดาและทารกปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อนที่เป็นสาเหตุท าให้เกิดภาวะช็อค