Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ใหญ่ที่มีปัญหาสุขภาพเกี่ยวกับความผิดปกติของภาวะอวัยวะล้มเหลวหล…

- - - - D = Deformities : การผิดรูป
      - C = Contusions : การฟกช้า
      - A = Abrasions : แผลถลอก
      - - P = Puncture / Penetrations : แผลที่มีวัสดุปักคา
      - B = Burns : แผลไหม้
      - T = Tenderness : ตาแหน่งที่กดนั้นมีการเจ็บ
      - L = Lacerations : แผลฉีกขาด
      - S = Swelling : อาการบวม
    - - อาการแสดง
        : ปวดต้นคอ กล้ามเนื้อคอแข็งเกร็ง, ปวด, บวม,อาจมีรอยฟกช้ำของเลือดให้เห็น มีแขนหรือขาชา และ อ่อนแรงร่วมด้วย
        
        ควรคำนึงถึงอาจได้รับบาดเจ็บหลอดอาหารด้วย
      - การรักษา
        
        ดามคอที่หักให้ตรง rigid cervical collar
        
        ดึงกระดูกคอ
        
        การผ่าตัด
    - - จากอุบัติเหตุ จะพบมีเลือดในช่องปาก
        หรือจมูกและฟันหลุดในช่องปาก กระดูกขากรรไกรบนที่แตกรุนแรง
      - ประเมินโดย ตรวจร่างกายเบื้องต้น primary assessment
      - การรักษา
        
        Clear airway
        
        2.Control hemorrhage
        
        Management of shock
    - - ทางเดินหายใจส่วนบน พบกล้ามเนื้อบริเวณคอโป่ง sternocliedomastoid
        
        ถ้าอากาศยังไม่สามารถเข้าปอดได้ ทรวงอกจะขยายออกไม่ได้ เต็มที่ แต่กลับมีส่วนที่ยุบเข้าไปได้ คือ Suprasternal notch supraclavicular Fossae Intercostal space และ Epigastium จะยุบตัวเข้าไปทันที
      - การรักษา
        
        ภาวะอกรวน ยึดทรวงอกให้อยู่นิ่ง
        
        รักษาภาวะช็อค
        
        ยึดหลัก ABCD
        
        Cardiac tamponade มีอาการสำคัญ เรียก Beck’s Traid : Hypotension
    - - 1. Blunt trauma การบาดเจ็บที่ไม่มีแผลทะลุที่ท้อง หรือถูกกระแทก การให้การช่วยเหลือ โดยวิธีการผ่าตัด สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด
      - 2. Penetrating trauma เป็นการบาดเจ็บที่มีแผลทะลุหน้าท้อง แบ่งออกเป็น การบาดเจ็บที่มีแผลถูกแทงจากของมีคม และการบาดเจ็บที่ท้องที่มีแผลถูกยิง : การผ่าตัด
      - การรักษาพยาบาลที่สาคัญ
        
        2. วัตถุที่เสียบคา
        
        ทำให้สั้นลงเพื่อสะดวกต่อการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย
        
        ปล่อยให้มีส่วนของวัตถุโผล่พ้นขึ้นมา
        
        ทำให้นิ่งอยู่กับที่ให้มากที่สุดจนกว่าจะได้รับการผ่าตัด
        
        3. อวัยวะในช่องท้องที่โผล่ทะลักออกมา ห้ามนำกลับเข้าที่เดิมจนกว่าจะได้รับการผ่าตัด ให้ปิดคลุมด้วยผ้าก็อซชุบน้ำเกลือ (หรือที่สะอาดที่สุดที่จะหาได้ในขณะนั้น) และปิดทับด้วยผ้าก็อซแห้งหรือวัสดุที่ป้องกันการซึมผ่านได้อีกชั้นหนึ่ง
        
        1. ช่วยเหลือเบื้องต้น ทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต การดามกระดูกสันหลัง
        
        4. การรักษาตามอาการ และผลกระทบจากการถูกทำลายของอวัยวะนั้นๆ เช่น ตับ ไต ม้าม
        
        5. การผ่าตัด
    - - การถูกแรงกระแทก จนทาให้ Ligament ฉีกขาดร่วมกับอวัยวะภายในได้รับบาดเจ็บ ได้แก่ หลอดเลือด หรือระบบประสาท
      - เกิดจากแรงกระแทกด้านเดียวของเชิงกราน และเป็นสาเหตุที่รุนแรงมากที่สุด
      - การถูกกระแทกจากทางด้านข้าง ไม่ทำให้ Ligament ฉีกขาดได้
      - อาการและอาการแสดง
        
        มีเลือดออกหลังเยื่อบุช่องท้อง(retroperitoneal hematoma)
        
        เลือดคั่งในถุงอัณฑะ(จาก uroginital diaphragm ฉีกขาด) เรียกว่า Destor’s sign
      - การดูแลรักษาเบื้องต้น
        
        ให้สารน้ำทดแทน เพื่อรักษาปริมาตรของสารน้าในระบบไหลเวียนอย่างรวดเร็ว
        
        การ Reduction และ Stabilization ทำ External fixator
        
        วัดสัญญาณชีพ ประเมินการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง
        
        การผ่าตัดผูกหลอดเลือด
    - - การบาดเจ็บต่อกระเพาะปัสสาวะ
      - การบาดเจ็บต่อหลอดปัสสาวะ
      - การบาดเจ็บที่ท่อไต
      - การบาดเจ็บอวัยวะเพศ
      - การบาดเจ็บที่ไต
      - การรักษา
        
        การใส่ท่อระบายกระเพาะปัสสาวะ
        
        ผ่าตัดซ่อมแซมส่วนที่แตกและล้างน้ำปัสสาวะที่เข้าไปอยู่ในช่องท้องออกให้สะอาด
- - - - G ได้แก่ Get a complete set of V/S
      - H ได้แก่ History & head- to-toe
      - F ได้แก่ Fahrenheit ( Keep Patient warm)
      - I ได้แก่ Inspect posterior surfaces
    - - A ได้แก่ Airway maintenance with cervical spine protection
      - B ได้แก่ Breathing and ventilation
      - E ได้แก่ Exposure / Environment control
      - C ได้แก่ Circulation with hemorrhage control
      - D ได้แก่ Disability : Neurologic status