Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

4.3 ภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์, นางสาวสุกัญญา พลเยี่ยม รหัสนักศึกษา60270110…

- - - - มดลูกมีการหดรัดตัวที่รุนแรงมากผิดปกติ หรือเกิดจากการเสื่อมสภาพของหลอดเลือดบริเวณมดลูก (Vascular degeneration)
    - - หลอดเลือดที่บริเวณรกเสื่อมสภาพ หรือขาดเลือดไปเลี้ยง หรือมีการลอกตัวของรกก่อนกำหนด
    - - มารดามีความดันโลหิตต่ำ หรือช๊อคจากโรคหัวใจ มีภาวะซีดมารดามีภาวะเป็นกรด และมารดามีความดันโลหิตลดลงเมื่อเปลี่ยนท่าอย่างรวดเร็ว
    - - สายสะดือถูกกดทับ หรือบิดเป็นเกลียว หรือเกิดการพับงอ
    - - ทารกมีการติดเชื้อ พิการแต่กำเนิด มีภาวะซีด หรือมีความผิดปกติเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในครรภ์แฝด
  - - - การเต้นของหัวใจที่ผิดปกติของทารกจะเพิ่มความเครียดและความวิตกกังวล
      - เกิดปัญหาด้านจิตสังคมในระยะคลอดที่มารดาอาจจะต้องเผชิญ
    - - การได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอเป็นเวลานาน
      - ความพิการของสมอง
      - มีพัฒนาการช้ากว่าปกติ หรือเป็นเด็กปัญญาก่อนในเวลาต่อมา
- - - - การคลอดไม่ก้าวหน้า
      - มองเห็นหน้าท้องเป็น Bandl’s ring
      - กระสับกระส่าย PR เบาเร็ว RR ไม่สม่ำเสมอ
      - มีการหดรัดตัวและรุนแรงของมดลูก
      - เจ็บปวดบริเวณท้องน้อยอย่างรุนแรง
      - fetal distress อาจพบ FHS ไม่สม่ำเสมอ
      - อาจมีเลือดออกทางช่องคลอด
    - - อาจพบว่ามีเลือดออกทางช่องคลอดจำนวนเล็กน้อย
      - ท้องโป้งตึงและปวดรุนแรง จากเลือด น้ำคร่ำ ทารก ระคายเยื่อบุช่องท้อง
      - ถ้ามดลูกแตกขณะเจ็บครรภ์อาการเจ็บครรภ์จะหายไป
      - FHS เปลี่ยนแปลงหรือหายไป
      - คลำพบส่วนของทารกชัดเจนขึ้น
      - PV พบส่วนนำลอยอยู่สูงขึ้นจากเดิม
      - เจ็บปวดมดลูกส่วนล่างรุนแรงและรู้สึกมีการฉีกขาดของอวัยวะภายใน
  - - - เฝ้าดูแลความก้าวหน้าของการคลอดอย่างใกล้ชิดถ้ามีอาการแสดงว่ามีแนวโน้มมดลูกจะแตกรายงานแพทย์เพื่อ C / S
      - ผู้คลอดที่ได้รับยาเร่งคลอดควรประเมิน UC และ FHS อย่างใกล้ชิดและต่อเนื่อง
      - ประเมินและวินิจฉัยปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะมดลูกแตกในผู้คลอดและให้การดูแลอย่างใกล้ชิด รายงานแพทย์เพื่อพิจารณาผ่าตัดทำคลอด
      - สังเกตอาการและอาการแสดงก่อนมดลูกแตก หากรีบรายงานแพทย์ทันที
      - P / S แนะนำให้เว้นระยะมีบุตรอย่างน้อย 2 ปี
    - - ประเมินเลือดที่ออกทางช่องคลอดและอาการของภาระช็อก
      - เตรียมผู้คลอดให้พร้อม C / S
      - ดูแลให้ได้รับออกซิเจนและเลือดตามแผนการรักษา
      - เตรียมอุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพและรายงานกุมารแพทย์
      - ประเมิน V/S และ FHS ทุก 5 นาที
      - ดูแลให้ ATB ป้องกันการติดเชื้อภายในช่องท้องตามแผนการรักษา
      - NPO และให้ IV fluid ตามแผนการรักษาติดตามและรายงานสูติแพทย์ทราบ
      - เฝ้าระวังภาวะตกเลือดเช่นเดียวกับมารดาหลังคลอดปกติ