Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 5 การใช้กระบวนการในการดูแลมารดาและทารกที่มีปัญหาสุขภาพร่วมกับการตั้ง…
บทที่ 5 การใช้กระบวนการในการดูแลมารดาและทารกที่มีปัญหาสุขภาพร่วมกับการตั้งครรภ์
ความผิดปกติของฮอร์โมน
Hyperthyroidism
Thyroid storm
ไข้ 38.5 องศาเซลเซียสหลังจากการคลอดหรือการผ่าตัดคลอด 2-3 ชั่วโมง
หัวใจเต้นเร็ว ชีพจร 140 ครั้ง/นาที
คลื่นไส้อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย
สับสน ชัก จนหมดสต
โรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์
Overt Diabetes mellitus ก่อนตั้งครรภ์ 24 Wks.
Type1 Insulin dependent
Type2 Noninsulin
Gestational diabetes mellitus (GDM) ระหว่างตั้งครรภ์
GDM A-1
fasting plasma glucose < 105
2-hour post prandial glucose < 120
GDM A-2
fasting plasma glucose >105
2-hour post prandial glucose >120
การพยาบาล
ระยะคลอด
การกำหนดเวลาคลอด
การคลอดตามข้อบ่งชี้
ระยะหลังคลอด
ควบคุมระดับนำ้ตาล
คุมกำเนิด
การดูแลทารก
การดูแลทั่วไป
Breast feeding
ระยะตั้งครรภ์
ควบคุมเบาหวาน
รักษาความสะอาด
การสังเกตเด็กดิ้น
การสังเกตภาวะแทรกซ้อน
ความผิดปกติของการหายใจ
วัณโรคปอดในหญิงตั้งครรภ
อาการ
มีอาการไอแห้งๆ นานเรื้อรัง 3 สัปดาห์
อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น ้านักตัวค่อยๆลดลง
มีไข้ตอนบ่าย เหงื่อออกตอนกลางคืน
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
แนะนำรับประทานยาตามแผนการรักษาของแพทย์
รัประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง
จัดสิ่งแวดล้อมอากาศถ่ายเทสะดวก
สวมผ้าปิดปากป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
ฝากครรภ์ตามนัด
ระยะคลอด
ดูแลให้อยู่ห้องแยก
ประเมินสุขภาพทารกในครรภ์และความก้าวหน้าของการคลอด
ระยะหลังคลอด
แยกทารกออกจากมารดา ผลการเพาะเชื้อจากเสมหะของมารดาได้ผลลบ
ทารกควรได้รับการตรวจTuberculin skin test
ทารกได้รับการฉีด BCG เพื่อป้องกันวัณโรคชนิดแพร่กระจายหลังคลอด
หอบหืดในหญิงตั้งครรภ์
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
ฝากครรภ์ตามนัด
หลีกเลี่ยงอากาศเย็นหรือร้อน
ระยะคลอด
จัดท่านอนศรีษะสูง
ดุแลให้ออกซิเจนเมื่หอบ
ประเมินลักษณะการหายใจ ชีพจร สีเล็บ
ระยะหลังคลอด
ได้รับยารักษาโรคหอบหืดอย่างต่อเนื่อง
ป้องกันการตกเลือดหลังคลอด
ส่งเสริมให้นมบุตร
ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ
Asymtomaticbacterial
การพยาบาล
สุขาวิทยาส่วนบุคคล
ดื่มน้ำมากๆ 2,000- 3,000 cc/day
หลีกเลี่ยง น้ำชากาแฟเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์เครื่องเทศ
สังเกตการดิ้นของทารก
ตรวจ urine culture
Symtomaticbacteriuria
Cystitis
อาการ
ปัสสาวะแสบขัด
ปัสสาวะขุ่น
WCB RED สูง
รักษา ยาปฏิชีวนะ
Pyelonephritis
รักษา ยาปฏิชีวนะ
อาการ
ไข้สูงหนาวสั่น
ปัสาวะขุ่น
มึนศีรษะคลื่นไส้อาเจียน
ปวดบั้นเอว CVA positive
โรคติดเชื้อร่วมกับการตั้งครรภ์
ซิฟิ ลิส (Syphilis)
ภาวะแทรกซ้อน
เสี่ยงต่อการแท้งหลังอายุครรภ์ 4 เดือน
คลอดก่อนกำหนด
ทารกในครรภ์โตช้า
ทารกบวมน้ำ
ทารกตาบอด
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
์มีการติดเชื้อดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
แนะนำฝากครรภ์ตามนัด
แนะนำรักษาความสะอาดและป้องกันการแพร่เชื้อแนะนำพาสามีมาตรวจคัดกรอง
ระยะคลอด
ป้องกันการติดเชื้อโดยเมื่อออกจากปากและจมูกโดยเร็ว
ระยะคลอด
สามารถให้นมบุตรได้ตามปกติ
โรคเริมที4อวัยวะเพศ (Genital herpes simplex infection)
อาการและอาการแสดง
อาการปวดแสบปวดร้อนมาก
ไข้ปวดเมื่อยตัว
ต่อมน้ำเหลืองโตและอ่อนเพลีย
Vesicles ที่ผิวหนังของอวัยวะเพศ
:การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
ลดความไม่สุขสบายจากการปวดแสบปวดร้อน
หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ขณะมีแผล
ล้างแผลด้วยน้ำเกลือ
แนะนำดูแลแผลให้แห้งและสะอาดอยู่เสมอ
ระยะคลอด
เน้นการใช้หลักUniversal precaution
หลีกเลี่ยงการทำหัตถการ
ระยะหลังคลอด
สามารถให้นมได้ตามปกติล้างมือก่อนและหลังสัมผัสทารก
หัดเยอรมัน (Rubella, German measles)
:อาการและอาการแสดง
ระยะก่อนออกผืน
ไข้ตํ่าๆ
Koplik's spotจุดสีขาวเหลืองขนาดเล็กคล้ายเม็ดงาอยู่ที่กระพุ้งแก้ม
ระยะออกผื่น
ผื่นแดงเล็กๆ
ตุ่มนูน ผื่นแดงขึ้นที่ใบหน้าก่อนจะ
ลามลงตามผิวหนังส่วนอื่นหายไปภายใน 3 วัน
ในระยะ 3 เดือนแรกแพทย์จะแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์
หูดหงอนไก่ (Condyloma accuminata and pregnancy)
อาการและอาการแสดง
ก้อนสีมพูนุ่มผิวขรุขระ
มีเกล็ดคล้ายดอกกะหล่ำ
ตกขาวมีกลิ่นเหม็นและคัน
การรักษา
จี้ด้วย trichloroacetic acid
จี้ไฟฟ้า แสงเลเซอร
การคลอดสามารถให้ข้อทางช่องคลอด
ได้ยกเว้นโหดมีขนาดใหญ่ซึ่งทำให้ขัดขวางช่องทางคลอด
ไวรัสตับอักเสบบี (Hepatitis B)
บทบาทพยาบาล
ส่งตรวจเลือด ป้องกันการแพร่กระจาย
ซักประวัติ/อาการ : ไข้ เหนื4อย อ่อนเพลีย คลื4นใส้อาเจียน ตัวตาเหลือง
ติดตามความก้าวหน้า ไม่กระตุ้นคลอด
Universal Precaution
ทารก : Suction ให้เร็ว หมด ทําความสะอาด
BF , คุมกำเนิด ตรวจสุขภาพประจำปี
ไข้หวัดซิกก้า
อาการและอาการแสดง
ไข้ปวดศีรษะออกพื้นที่ลำตัวและแขนขา
ปวดข้อปวดกระบอกตาญี่ปุ่นตาอักเสบ
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะศีรษะเล็กแต่กำเนิดของทารกในครรภ์
โรคเอดส์ (Acquired immunodefiencysyndrome)
การพยาบาล
ระยะคลอด
จัดให้ผู้คลอดอยู่ในห้องแยก
หลีกเลี่ยงการทำให้ถุงน้ำคร่ำแตก
คลอดโดยยึดหลัก Universal precaution
ระยะหลังคลอด
จัดให้อยู่ในห้องแยก
แนะนำการปฏิบัติตัว
งดให้นมบุตร
ระยะตั้งครรภ์
คัดกรอง ตรวจหาระดับ cd4
ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
แนะนำวิธีการปฏิบัติตัว
นางสาวสุพรรณา ตรีวิเศษ รหัส 602701108