Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตในระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต - Coggle Diagram

- - - - ปวดศรีษะ
      - การมองเห็นผิดปกต
      - สับสน
      - คลื่นไส้ อาเจียน
  - - - โรคความดันโลหิตสูง
      - ความสม่ำเสมอในการรับประทานยา
      - ผลข้างเคียงของยาที่ใช
      - การสูบบุหรี่
      - ประวัติความดันโลหิตสูงที่เป็นในสมาชิกครอบครัว
      - ความดันโลหิตสูงขณะ
        ตั้งครรภ์
    - - โรคหลอดเลือดสมอง
        
        ปวดศรีษะ (Headache)
        
        มองเห็นไม่ชัดหรือตามัวชั่วขณะ (blurred vision)
        
        ระดับความรู้สึกตัวผิดปกติ (change in level of
        consciousness)
        
        หมดสติ(Coma)
      - โรคระบบหัวใจและหลอดเลือด
        
        เจ็บหน้าอก (chest pain)
        
        เหนื่อยง่ายแน่นอกเวลาออกแรง
      - ไตวายเฉียบพลัน
        
        ปริมาณปัสสาวะลดลง หรืออาจไม่มีการขับถ่ายปัสสาวะ
  - - - ความดันโลหิตเปรียบเทียบกันจากแขนซ้ายและขวา
      - ช่างน้ำหนัก
      - ส่วนสูง
      - ดัชนีมวลกาย
      - เส้นรอบเอว
      - ตรวจหาความผิดปกติที่เกิดจาก TOD
        
        โรคหลอดเลือดสมอง
        
        แขนขาชาหรืออ่อนแรงครึ่งซีก
        
        มองเห็นไม่ชัดหรือตามัวชั่วขณะ (blurred
        vision)
        
        ระดับความรู้สึกตัวผิดปกติ (change in level of consciousness)
        
        หมดสติ(Coma)
        
        ตรวจจอประสาทตา
        
        Papilledema ช่วยประเมินภาวะ increased intracranial pressure
        
        ตรวจ retina
        
        พบ cotton-wool spots and hemorrhages แสดงว่า มีการแตกของ retina blood vessels
        และ retina nerves ถูกท าลาย
        
        Chest pain บอกอาการของ acute coronary syndrome or aortic dissection
        
        อาการของ oliguria or azotemia (excess urea in the blood) แสดงถึงภาวะไตถูกท าลาย
- - - - Nonsustained VT
      - Sustained VT
      - Monomorphic VT
      - Polymorphic VT
    - - Myocardial infarction
      - Rheumatic heart disease
      - ถูกไฟฟ้าดูด
      - ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
      - พิษจากยาดิจิทัลลิส (Digitalis toxicity)
      - กล้ามเนื้อหัวใจถูกกระตุ้นจากการตรวจสวนหัวใจ
    - - ความดันโลหิตต่ำ
      - ผู้ป่วยจะรู้สึกใจสั่น
      - หน้ามืด
      - เจ็บหน้าอก
      - หายใจลำบาก
      - หัวใจหยุดเต้น
    - - น าเครื่อง Defibrillator มาที่เตียงผู้ป่วยและรายงานแพทย์ทันทีและเปิดหลอดเลือดด าเพื่อให้ยาและสารน้ำ
      - คลำชีพจร ประเมินสัญญาณชีพ ระดับความรู้สึกตัว เจ็บหน้าอก ภาวะเขียว จ ำนวนปัสสาวะ เพื่อประเมิน
        ภาวะเลือดไปเลี้ยงสมอง และอวัยวะสำคัญลดลง
      - ร่วมกับแพทย์ในการดูแลให้ได้รับยาและแก้ไขสาเหตุหัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - ในผู้ป่วยที่เกิด VT และคล ำชีพจรได้ร่วมกับมีอาการของการไหลเวียนโลหิตในร่างกายลดลง ให้เตรียม
        ผู้ป่วยในการทำ synchronized cardioversion
      - ในผู้ป่วยที่เกิด VT และคลำชีพจรไม่ได้(Pulseless VT) ให้เตรียมเครื่อง Defibrillator เพื่อให้แพทย์ท ำ
        การช็อกไฟฟ้าหัวใจ
      - ทำ CPR ถ้าหัวใจหยุดเต้น
  - - - . Hypovolemia
      - Hypoxia
      - Hypokalemia
      - Hydrogen ion (acidosis)
      - Hyperkalemia
      - Hypothermia
      - Tension pneumothorax
      - Cardiac tamponade
      - Toxins
      - Pulmonary thrombosis
      - Coronary thrombosis
    - - หมดสติ
      - ไม่มีชีพจร
      - รูม่านตาขยาย
    - - เตรียมเครื่งมือ อุปกรณ์และยาที่ใช้ในการช่วยฟื้นคืนชีพให้พร้อมและทำ CPR ทันทีเนื่องจากการรักษา VF และ
        Pulseless VT สิ่งที่ส าคัญคือ การช็อกไฟฟ้าหัวใจทันทีและการกดหน้าอก
    - - ป้องกันภาวะ tissue hypoxia โดยให้ออกซิเจนตามแผนการรักษา
      - ติดตามค่าเกลือแร่ในเลือด
      - ติดตามผลข้างเคียงของยาที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยว่ามียาชนิดใดที่มีผลต่อ อัตรา และจังหวะการเต้นของหัวใจ
      - ติดตามและบันทึกอาการแสดงของภาวะอวัยวะและเนื้อเยื่อได้รับเลือดไปเลี้ยง (Tissue perfusion) ลดลง
      - ติดตามและบันทึกการเปลี่ยนแปลงของ สัญญาณชีพ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ โดยเฉพาะ ST segment
- - - - 1) New onset: หัวใจล้มเหลวที่เกิดขึ้นครั้งแรก โดยอาจเป็นแบบเฉียบพลัน (Acute onset) หรือเกิดขึ้นช้า
        (Slow onset)
      - 2) Transient: หัวใจล้มเหลวที่มีอาการชั่วขณะ เช่น เกิดขณะมีภาวะหัวใจขาดเลือด
      - 3) Chronic: หัวใจล้มเหลวที่มีอาการเรื้อรัง โดยอาจมีอาการคงที่ (Stable) หรือ อาการมากขึ้น (Worsening
        หรือ Decompensation)
    - - 1) Systolic heart failure หรือ Heart failure with reduced EF (HFREF)
      - 2) Diastolic heart failure หรือ Heart failure with preserved EF (HFPEF)
    - - 1) Left sided-heart failure
        
        Orthopnea
        
        Paroxysmal nocturnal dyspnea (PND)
        ซึ่งเกิดจากความ ดันในหัวใจห้องบนซ้ายหรือห้องล่างซ้ายสูงขึ้น
      - 2) Right sided-heart failure
        
        อาการบวม
        
        ตับโต
    - - 1) High-output heart failure
      - 2) Low-output heart failure
- - - - 2) Cardiogenic shock
      - 1) Hypovolemic shock
      - 3) Obstructive shock
    - - 1) Septic shock อออ
      - 2) Anaphylactic shock
      - 3) Endocrinologic shock
      - 4) Neurogenic shock
      - 5) Drug and toxin