Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินปัญหาสุขภาพ เพื่อการวินิจฉัยโรค - Coggle Diagram
การประเมินปัญหาสุขภาพ เพื่อการวินิจฉัยโรค
ระบบประสาท (Nervous system)
สิ่งที่ต้องทำการตรวจ
Consciousness
Cranial neres
Motor system
Sensory system
Reflex
Meningeal sing
การตรวจร่างกาย แยกตามหัวข้อ
อวัยวะสืบพันธุ์/ทวารหนัก (Genitalia/Anus&Rectum)
Male
Hernia
Penis ตรวจดูurethral meatus, glans penis, prepuce
Scrotum ตรวจดู posterior surface, testis
Anus&Rectum
ดูบริเวณ Perianal และ Ssacroocooygealว่ามีผื่นแดงและอักเสบหรือไม่
ตรวจได้ถึง sphinctor tone,rectal wall,prostate gland และอุจจาระ
Female
Labia minora,ClitorisUrethal orifice,Vaginal opening
External genitalia ตรวจดู mons pubis, labia uaz perineum
หน้าท้อง (Abdomen)
ดู
ลักษณะหน้าท้องมีการโป่งมากกว่าปกติหรือไม่,spider nevi
เคาะ
ตรวจภาวะมีน้ำในช่องท้องใช้วิธี fluid thrill ,ขอบเขตของตับ
ฟัง
Bowel sound,Splashing sound
คลำ
Rebound tendemess อาการเจ็บเมื่อเอามือกดลงไปแรงๆแล้วปล่อยทันที
คลำตับไม่เกิน 2 ซม. อยู่ต่ำกว่าชายโครงขวาในแนว mid clavicular line
Guarding อาการเจ็บ เกร็งหน้าท้องต้านแรงที่กด
คลำม้าม คลำได้ notch และเคลื่อนตามการหายใจ
Rigidity หน้าท้องแข็งเป็นด้าน
คลำไต ไตขวาอาจคลำ Lower pole ได้ ส่วนไตซ้ายไม่ควรคลำได้
ตรวจร่างกาย แยกตามหัวข้อ
หัวใจ (Heart)
ดูการทำงานของหัวใจ
ดูท่าทางผู้ป่วย Lugular venuus pressure ดูการเต้นของเส้นเลือดที่คอ และแขน ดูาีของเยื่อบุ เล็บมีภาวะเขียว นิ้วปุ้ม
คลำเพื่อตรวจหัวใจชีพจร
คลำ apex beat คลำ thrill ความสั่นสะเทือน
อัตรา (rate),จังหวะ(rhythm),และความแรง (intensity)
ฟังเสียงหัวใจ
เสียงที่ดังและได้ยินชัดเป็นเสียงที่เกิดจากการปิดของลิ้นหัวใจ (S1) (S2)
เสียงหัวใจที่ผิดปกติพบบ่อย-เสียง murmur (เสียงฟิด)มักพบใน Pt. โรคลิ้นหัวใจรั่ว ตีบ ผนั่งหัวใจรั่ว
ทรวงอกและปอด (Thorax and Lungs)
คลำ การขยายทรวงอก Tactile fremitus
ดู รูปร่างลักษณะทรวงอก ปกติจะมีรูปร่างกลมแบน Anteroposterior diameter: Lateral diameter มีค่าประมาณ 1.2 หรือ 5.7
เคาะ เปรียบเทียบสองข้าง เสียงทึบ โปร่ง
ลักษณะการหายใจ อัตราการหายใจ
Dyspnea Orthopnea,Tachypnea,Hyperpnea,Bradypnea,Cheyne-stroke breathing Obstructive breathing
เด็กแรกเกิด ขวบปีแรก 30-50/min ผู้ใหญ่ 14-20/min
การฟังปอด
ศีรษะและคอ (Head&Neck)
ศีรษะ (Head)
มีก้อนหรือรอยโรคหรือไม่ เส้นผมเปราะ เป็นมัน หลุดง่าย การแสดงออกของสีหน้า voluntary movement
หู (Eras)
ดูรูปร่างและตำแหน่งใช้ otoscope ส้อมเสียง ตรวจความสามารถการได้ยิน
ตา (Eyes)
ตรวจ visual acuity, ดูตำแหน่งเท่ากัน,เปลือกตา,ต่อมท่อน้ำตา,กระจกตาเลนส์ม่านตา(conjunctiva and sclera) รูม่านตากาารเคลื่อนไหวของตา
จมูก (Nose)
รูปร่างของจมูกภายนอก ใช้ไฟส่องในจมูกดูติ่งเนื้อ (Polyp)เลือด หนอง
ปากและช่องคอหอย (Mouth&Pharaynx)
เรื่มจากริมฝีปาก กระพุ้งแก้ม เหงือก ฟัน ลิ้นทุกส่วน พื้นใต้ลิ้น เพดานปากช่องคอหอย
คอ (Neck)
ตรวจ Thyroid gland ดูว่าโตหรือไม่อาจคลำร่วมด้วย
ตรวจต่อมน้ำเหลือง ดูขนาดรูปร่าง การเคลื่อนไหว ความแข็งอ่อน อาการเจ็บ (tendemess)
คลำ trachea ดูว่ามีการเอียงไปด้านใดหรือไม่
ดูการเคลื่อไหวของคอทุกชนิด