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Pancreatitis, Sanz de Villalobos, E., & Larrubia Marfil, J. M.. (2010)…

Pancreatitis

Tratamiento

Las principales medidas son no dar alimentos por boca, aportar abundantes líquidos por vena y administrar medicamentos para aliviar el dolor y los vómitos.

 En los casos leves no suelen ser necesarios más tratamientos y en aproximadamente una semana el paciente se recupera totalmente.

En los casos graves el enfermo necesita una vigilancia estrecha en una unidad de cuidados intensivos,

Administración de antibióticos para tratar la infección de la necrosis pancreática y alimentación por una sonda colocada en el intestino a través de la nariz (nutrición enteral) o,

Si no fuera posible, por vena (nutrición parenteral). En ocasiones se precisa cirugía,

En los casos en que la necrosis se infecta, con intención de limpiar lo más posible la zona del páncreas y sus alrededores necrosectomía

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) puede ser necesaria para extraer cálculos atascados en el colédoco.

Ciertos pseudoquistes también pueden precisar tratamiento, generalmente vaciándolos hacia el estómago o intestino por medio de cirugía o endoscopia.

Etiología

Las dos más frecuentes (80%) son los cálculos en la vesícula biliar (colelitiasis) y el consumo excesivo de alcohol.

Los cálculos de la vesícula producen pancreatitis al moverse hacia el conducto biliar y atascar la salida del páncreas hacia el intestino.

El alcohol tiene un efecto tóxico directo y también puede producir pancreatitis crónica.

 Otras causas más raras son ciertos medicamentos, aumento importante de los niveles de grasa en sangre (hipertrigliceridemia)

Aumento mantenido de calcio en sangre (hipercalcemia) obstrucciones de la salida del conducto del páncreas, golpes en el abdomen, algunas intervenciones quirúrgicas

La realización de una prueba llamada colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).

 En aproximadamente un 20% de los pacientes no se descubre la causa (pancreatitis aguda idiopática), de los cuales sólo sufren nuevos episodios de pancreatitis un pequeño porcentaje (5%).

Diagnostico

Lo más importante es tomar medidas para evitar que se repita, tratándose la causa siempre que sea posible.

Si la causa son los cálculos de la vesícula se debe operar para quitar la vesícula (colecistectomía) poco después de haberse recuperado del ataque.

 Se deben retirar ciertos medicamentos si su médico piensa que estos fueron la causa.

La hipertrigliceridemia o la hipercalcemia tienen tratamientos específicos.

Si no se conoce la causa, puede ser necesario para alcanzar el diagnóstico realizar

Otras pruebas, como una ecografía endoscópica, una resonancia magnética o una CPRE.

Complicaciones

En los casos graves pueden aparecer complicaciones locales que afectan al páncreas y de otros órganos a distancia,

 Principalmente corazón, pulmón y riñones.

 La principal complicación local es la necrosis y la infección de la misma.

Cuanto mayor es la necrosis de páncreas y sobre todo si esta se infecta, mayor es el riesgo de fracaso de otros órganos.

Tras unas semanas de evolución pueden formarse en el vientre "bolsas" que contienen líquido inflamatorio

Que se llaman pseudoquistes, los cuales pueden provocar dolor o complicarse con infección (produciéndose un absceso), rotura, sangrado u obstrucción del tubo digestivo.

Que es ?

Es una inflamación brusca del páncreas provocada por la activación dentro de él de las enzima.

En casos graves, parte del páncreas se destruye en un proceso que se llama necrosis.

Produce una reacción inflamatoria generalizada que puede afectar a otros órganos vitales.

Epidemiología

Es la enfermedad pancreática más frecuente en el mundo

 Tiene una incidencia estimada de 4,9 a 80 casos por 100.000 personas.

La incidencia varía en las diferentes regiones geográficas.

Dependiendo del consumo de alcohol y de la frecuencia de litiasis biliar.

Cuadro clínico

Se manifiesta casi siempre como un dolor de abdomen continuo e intenso,

Localizado principalmente en su parte superior aunque puede ocupar todo el vientre,

Con frecuencia irradiado a la espalda "en cinturón"

Acompañado en la mayor parte de los casos de náuseas y vómitos.