Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 8 การประเมินภาวะสุขภาพ การดูแลช่วยเหลือมารดา และทารกในระยะคลอดปกติ,…

- - - - การหดรัดตัวของมดลูก สม่าเสมอ เริ่มถี่ทุก 10 นาที แล้วถี่ขึ้นเรื่อยๆและรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ปวดบริเวณส่วนหลังร้าวมาหน้าขา ปวดรุนแรงขึ้นเมื่อเดิน อาการปวดไม่สามารถยับยั้งโดยการฉีดยาระงับปวดได้
      - ปากมดลูก - นุ่มและเปิดขยาย
      - สารคัดหลั่งจากช่องคลอดมีมูกหรือมูกเลือดออกทางช่องคลอด มีน้ำเดิน
    - - การหดรัดตัวของมดลูก ไม่สม่าเสมอห่างกว่า 10 นาที ความถี่และความรุนแรงไม่เปลี่ยนแปลง ปวดบริเวณท้องน้อย หายปวดเมื่อเดินหรือเปลี่ยนท่าอาการปวดจะดีขึ้นสามารถยับยั้งอาการปวดเมื่อฉีดยาระงับปวด
      - ปากมดลูกอาจะนุ่ม และยังปิดอยู่
      - สารคัดหลั่งจากช่องคลอดไม่มี
- - - - Interval 5-10 นาที
      - Duration 15-30 วินาที
    - - Interval 3-4 นาที
      - Duration 45-60 วินาที
- - - - Acceleration phase
        
        ปากมดลูกเปิดขยายในช่วงระหว่าง 3-4 เซนติเมตร
        
        ใช้ระยะเวลา 2 ชั่วโมงในครรภ์แรกและ 1 ชั่วโมงในครรภ์หลัง
      - Phase of maximum slope
        
        ปากมดลูกเปิดตั้งแต่ 4 – 9 ซม. ใช้เวลา 2 ชั่วโมงในครรภ์แรกและ 1 ชั่วโมงในครรภ์หลัง
      - Deceleration phase
        
        เปิดตั้งแต่ 9 – 10 ซม. ใช้เวลา 1 ชั่วโมงในครรภ์แรกและ 1/2 ชั่วโมงในครรภ์หลัง
        
        การเกิด Descent
  - - - ส่วนที่ 1 สภาพของทารก (fetal conditions)
        
        การบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจทารก (Fetal heart rate)
        
        Latent phase ทุก 1 ชม
        
        Active phase ทุก 30 นาที
        
        ถุงน้ำคร่ำ (Liquor) ตรวจพร้อมกับการเปิดขยายของปากมดลูก
        
        I = membrane intact
        
        SRM = Spontaneous rupture of membrane, ARM =Artificial rupture ofmembrane
        
        C =clear, M =meconium strained , A = absent, B = bloody
        
        การเกยกันของศีรษะทารก (molding) = 0 1 2 , 3
      - ส่วนที่ 2ความก้าวหน้าของการคลอด
        (progression of labor)
        
        การเปิดขยายของปากมดลูก (cervical dilatation)
        
        Latent phase
        
        Active phase
        
        เส้นตื่นตัว (Alert line)
        
        การคลอดปกติจะต้องอยู่ทางด้านซ้ายของเส้นตื่นตัวเสมอ
        
        เส้นปฏิบัติการ (Action line)
        
        การตรวจภายใน ประเมินดังนี้
        
        การเปิดขยายของปากมดลูก (cervical dilatation) ลงบันทึก X
        
        Latent phase ทุก 4ชม
        
        Active phase ทุก 2 ชม
        
        การเคลื่อนลงต่ำของศีรษะทารก (descent of fetal head) ให้ตรวจไปพร้อมกับการเปิดขยายของปากมดลูก
        
        การหดรัดตัวของมดลูก (uterine contractions)
        
        Latent phase ทุก 1ชม
        
        Active phase ทุก 30นาที
        
        การเคลื่อนลงต่าของศีรษะทารก (descent of fetal head) ลงบันทึกO
      - ส่วนที่ 3 การให้ยาและการรักษา
        (drug and treatment)
        
        การให้ยาออกซิโตชิน (oxytocin)
        
        การให้ยาและการให้สารน้ำ
      - ส่วนที่ 4 สภาพของมารดา
        (maternal conditions)
        
        Vital signs
        
        ผลการตรวจ Urine
- - - - Latent phase สามารถให้อาหารได้ตามปกติ
      - Active phase ควรให้เป็นอาหารอ่อน/น้ำเพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ/น้ำตาลในกระแสเลือดหรือ NPO
    - - ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
      - การขับถ่ายอุจจาระ
- - - - มีการแตกของถุงน้าคร่า
        
        ทวารหนักตุงและถ่างขยายในขณะที่ผู้คลอดเบ่ง แต่จะผลุบเข้าไปเมื่อหยุดเบ่ง
        
        ปากช่องคลอดเปิดออกเล็กน้อย
        
        มองเห็นส่วนนำของทารกทางช่องคลอด
        
        ฝีเย็บตึง ผิวหนังเป็นมันใส