Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเงินการคลังสุขภาพ (Health Care Financing) - Coggle Diagram
การเงินการคลังสุขภาพ
(Health Care Financing)
แนวคิดทางการเงินการคลังในระบบสุขภาพ
กระบวนการสนับสนับสนุนด้านการเงินให้กับสถานบริการสาธารณสุข(Process of funding health service)คือ สถานะสุขภาพของประชาชนดีขึ้นสูงสุด (Maximise health) อย่างถ้วนหน้า (Health for all)
เป้าหมายของการคลังสุขภาพ
ทำให้มีเงินเพียงพอในการจัดบริการสุขภาพ
จัดระบบกลไกให้ใช้ทรัพยากรที่มีอยู่อย่างจำกัดให้เกิดประโยชน์สูงสุด
ให้ประชาชนเข้าถึงบริการสุขภาพที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน
ความไม่สมมาตรของข้อมูล (AsymmetricInformation)
1) ปัญหา moral hazardหลังจากผู้เอาประกันทำสัญญาประกันแล้ว มีพฤติกรรมเปลี่ยนไป
2) ปัญหา adverse selection กลุ่มหนึ่งมีความเสี่ยงสูง อีกกลุ่มหนึ่งมีความเสี่ยงต่ำและผู้เอาประกันทั้งสองกลุ่มต่างรู้ดีแก่ใจแต่บริษัทประกันไม่ทราบ
การเงินและการเจ็บป่วยในระบบสุขภาพ
หน่วยบริการสุขภาพ
แหล่งเงินจากภาครัฐ
งบประมาณภาครัฐ
รายจ่ายจากองค์การ
ปกครองส่วนท้องถิ่น
สวัสดิการข้าราชการ
แหล่งเงินจากภาคเอกชน
รายจ่ายโดยตรงจาก
ครัวเรือน
รายจ่ายจากระบบประกันสุขภาพโดยสมัครใจ
ระบบบริการภาครัฐ
ระบบบริการภาคเอกชน
ข้อดีและข้อเสียแหล่งการเงินการคลังในระบบบริการสาธารณสุข
แหล่งเงินจากภาครัฐ
มีเสถียรภาพมากได้จาก
การเก็บภาษี (Taxation)
ขึ้นอยู่กับนโยบายทางการเมือง
แหล่งการคลังอื่นๆ
ไม่แน่นอนขึ้นอยู่กับสภาพความรุนแรงของปัญหาภายในประเทศ
แหล่งเงินจากภาคเอกชน
ขาดเสถียรภาพง่ายขึ้นอยู่กับภาวะวิกฤตเศรษฐกิจ (การถูกเลิกจ้างงาน รายจ่ายเพิ่มขึ้น)
หาบริการอื่นทดแทนได้
ปัจจัยที่มีผลต่อสมดุลทางการเงิน
การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างประชากร
การเปลี่ยนแปลงการอภิบาลระบบ
การเปลี่ยนแปลงด้านเศรษฐกิจ
การเปลี่ยนแปลงสถานภาพและกระบวนการรักษา
องค์ประกอบในระบบประกันสุขภาพ
ประชาชน/ผู้ป่วย
ผู้ให้บริการ
กองทุน
ประเภทของการประกันสุขภาพ
( Type of health insurance)
การสร้างหลักประกันสุขภาพจากระบบภาษี (Tax-based healthinsurance) หรือ (Beveridge model)
การประกันสุขภาพแบบบังคับ (Compulsory health insurance) หรือ(Bismarck model)
การประกันสุขภาพแบบสมัครใจ (Voluntary health insurance)
รูปแบบการประกันสุขภาพในประเทศไทย
สวัสดิการรักษาพยาบาล และ พนักงานรัฐวิสาหกิจ
ประกันสังคม กองทุนเงินทดแทน การประกันภัย
ระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้า
(๓๐ บาทรักษาทุกโรค)
ประกันกับบริษัทเอกชน (แบบสมัครใจ)
การจ่ายเงินให้สถานบริการ (Payment to provider)
จ่ายย้อนหลังตามบริการ (Retrospective reimbursement)
จ่ายเงินล่วงหน้าตามข้อตกลง (Prospective payment)
จ่ายเงินแบบผสม (Mixed payment)
ปัญหาระบบสุขภาพในประเทศไทย
การเลือกและการให้สิทธิกับผู้มีรายได้น้อย
ผู้ป่วยเลือกซื้อบัตรสุขภาพเป็นส่วนใหญ่ (adverse selection)
อัตราการคืนทุนต่ำในบัตรสุขภาพ (low cost recovery)
การให้บริการน้อยกว่าที่ควรในประกันสังคม (เอกชน)
ความไม่เท่าเทียมของบริการและค่าใช้จ่ายระหว่างระบบประมาณ 20% ไม่มีหลักประกันสุขภาพ