Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตในระบบ หัวใจและการไหลเวียนโลหิต,…

- - - - ยาคุมกำเนิด
      - ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
  - - - hypertensive encephalopathy
  - - - คลำชีพจรแขน+ขา วัดความดันโลหิตแขน 2 ข้าง
        
        pseudohypotension
  - - - ประเมินภาวะ microangiopathic hemolytic anemia (MAHA)
  - - - เฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิด
        
        neurologic
        
        cardiac
        
        renal systems
    - - ไม่ควรลด SBP ลงมาต่ำกว่า 120 มม.ปรอท
      - DBP ที่เหมาะสม คือ 70-79 มม.ปรอท
    - - ผสมยาใน D5W และ NSS
      - เก็บยาให้พ้นแสง+ตลอดการให้ยาแก่ผู้ป่วย
      - หากยาเปลี่ยนสีเข้มขึ้น
        
        ห้ามใช้ยาเนื่องจากเกิดการสลายตัวของยาจะปล่อย cyanide ออกมา
      - ให้ยาทาง infusion pump เท่านั้น
- - - - controlled response
    - - rapid ventricular response
    - - Paroxysmal AF
      - Persistent AF
      - Permanent AF
      - Recurrent AF
      - Lone AF
    - - ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือด
      - โรคหัวใจรูห์มาติก
      - ภาวะหัวใจล้มเหลว
      - ความดันโลหิตสูง
      - hyperthyrodism
      - open heart surgery
    - - ใจสั่น
      - อ่อนเพลีย เหนื่อยเวลาออกแรง
      - คลำชีพจรที่ข้อมือได้เบา
    - - ประเมินการเปลี่ยนแปลงของV/S+EKGอย่างต่อเนื่อง
      - สังเกตอาการของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันสมอง+ปอด+แขน+ขา
      - ดูแลให้ได้รับยาควบคุมการเต้นของหัวใจ
      - เตรียมผู้ป่วย+อุปกรณ์ในการทำ Cardioversion
      - เตรียมRadiofrequency Ablation
      - ดูแลให้ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด
  - - - Nonsustained VT
      - Sustained VT
      - Monomorphic VT
      - Polymorphic VT
    - - Myocardial infarction
      - Rheumatic heart disease
      - ถูกไฟฟ้าดูด
      - โพแทสเซียมในเลือดต่ำ
      - Digitalis toxicity
      - กล้ามเนื้อหัวใจถูกกระตุ้นจากการตรวจสวนหัวใจ
    - - อาการเกิดทันที รู้สึกใจสั่น
      - ความดันโลหิตต่ำ หน้ามืด
      - เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก
      - หัวใจหยุดเต้น
    - - นำเครื่อง Defibrillator มาที่เตียงผู้ป่วย+รายงานแพทย์ทันที+เปิดหลอดเลือดด
      - คลำชีพจร+ประเมินV/S+ระดับความรู้สึกตัว
      - ร่วมกับแพทย์ในการดูแลให้ได้รับยา+แก้ไขสาเหตุหัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - synchronized cardioversion
        
        คลำชีพจรได้+การไหลเวียนโลหิตในร่างกายลดลง
      - CPR ถ้าหัวใจหยุดเต้น
  - - - Hypovolemia
      - Hypoxia
      - Hydrogen ion (acidosis)
      - Hypokalemia
      - Hyperkalemia
      - Hypothermia
      - Tension pneumothorax
      - Cardiac tamponade
      - Pulmonary thrombosis
    - - หมดสติ ไม่มีชีพจร
      - รูม่านตาขยาย
      - หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดออกมาได้+เสียชีวิต
    - - การช็อกไฟฟ้าหัวใจทันที
      - การกดหน้าอก
- - - - New onset
        
        เกิดขึ้นครั้งแรก อาจเป็นแบบเฉียบพลัน (Acute onset)
        
        เกิดขึ้นช้า(Slow onset)
      - Transient
        
        มีอาการชั่วขณะ
      - Chronic
        
        มีอาการเรื้อรัง
        
        อาจมีอาการคงที่ (Stable)
        
        อาการมากขึ้น (Worsening/Decompensation)
    - - Systolic heart failure
        
        หัวใจล้มเหลว+การบีบตัวของหัวใจห้องซ้ายล่าง (Left ventricle) ลดลง
      - Diastolic heart failure
        
        หัวใจล้มเหลว+การบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายปกติ
    - - Left sided-heart failure
        
        Orthopnea
        
        Paroxysmal nocturnal dyspnea (PND)
        
        หายใจเหนื่อย
      - Right sided-heart failure
        
        อาการบวม
        
        ตับโต
        
        Neck vein
    - - High-output heart failure
        
        ร่างกายต้องการปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจ (Cardiac output) มากกว่าปกติ
        
        ไทรอยด์เป็นพิษ
        
        ซีด
        
        ภาวะขาดวิตามินบี1
      - Low-output heart failure
        
        หัวใจบีบเลือดออกจากหัวใจได้น้อยลง (Low cardiac output)
        
        Acute heart failure
        
        ไม่เคยได้รับการวินิจฉัยมาก่อน
        
        ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหัวใจล้มเหลวมาก่อนแต่มีอาการเลวลง
        
        Chronic heart failure
        
        เคยได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันมาก่อนหรือไม่ก็ได้
        
        คงอยู่เป็นเวลานาน
  - - - ผนังกั้นห้องหัวใจรั่ว
  - - - SBP> 85 มิลลิเมตรปรอท
      - ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา
- - - - Systolic function ดี
    - - Systolic function ไม่ดี
  - - - Afterload สูง
    - - Afterload ต่ำ
  - - - Airway
        
        ควรทําการเปิดทางเดินหายใจให้โล่ง
      - Breathing
        
        ควรให้ออกซิเจนร่วมด้วย
      - Circulation
        
        พิจารณาการให้สารน้ำ
  - - - Normal saline
      - Ringer's lactate solution
    - - ทําให้ปริมาณน้ําในหลอดเลือด (Intravascular volume)เพิ่มเร็ว
      - ผลข้างเคียง
        
        Anaphylactic / anaphylactoid reaction
        
        Renal toxicity
        
        Coagulopathy/platelet dysfunction
  - - - ใช้ของ Vasoactive drugs
    - - ควรเลือกใช้ Dopamine
      - SBP>70 มม.ปรอทเลือก Norepinephrine
      - ไม่ควรใช้ Dobutamine เป็นตัวแรก
    - - พิจารณาใช้ Dopamine
    - - ให้ Dopamine
    - - Norepinephrine
    - - Epinephrine (Adrenaline)
    - - Dopamine