Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การคลอดเร็วและตกเลือดหลังคลอด :<3: - Coggle Diagram
การคลอดเร็วและตกเลือดหลังคลอด :<3:
การคลอดเฉียบพลัน (Precipitous Labor)
คำจำกัดความ
ระยะที่ 2 < 10 นาที
ครรภ์แรก : ปากมดลูกเปิด ≤ cms./hr.
ระยะที่ 1 < 3 hr.
ครรภ์หลัง : ปากมดลูกเปิด ≥ 10 cms./hr.
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริม
เชิงกรานกว้าง
เคยมีประวัติการคลอดเฉียบพลันหรือคลอดเร็ว
ครรภ์หลัง
ผู้คลอดไม่มีความรู้สึกเ๗็บปวดจากการคลอด(พบน้อยมาก)
การหดรัดตัวของกล้ามเนื้อ
ทารกตัวเล็ก
แรงต้านทานที่เนื้อเยื่อไม่ดี
ผู้คลอดไวต่อการใช้ยากระตุ้นการหดรักตัวของมดลูก
อาการและอาการแสดง
เจ็บครรภ์อย่างมาก
Ut.contraction I > 5 ครั้งใน 10 นาที
ปากมดลูกเปิดขยายเร็ว
ครรภ์แรก Cx.dilate ≥ 5 cms./hr.
ครรภ์หลัง Cx.dilate ≥ 10 cms./hr.
ภาวะแทรกซ้อน
ต่อมารดา
ติดเชื้อที่แผลฝีเย็บ
มดลูกแตก
Hematoma
ภาวะน้ำคร่ำอุดกั้นปอด
ตกเลือดหลังคลอด
ช่องคลอดฉีกขาด
ต่อทารก
ค.ผิดปกตืของกล้ามเนื้อแขนถูกดึงมากเกินไป
อาจเกิดภาวะขาดออกซิเจน
เลือดออกในสมอง
ได้รับบาดเจ็บจากการช่วยคลอดไม่ทัน
การดูแลรักษา
การให้ยา : ในรายที่ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวให้หยุดยาทันที
การให้ยา: หลังคลอดให้ยา Methergin, Antibiotic
เตรียมการช่วยเหลือการคลอดให้ทันเวลา
การผ่าตัด : ในรายที่มี Tetanic contraction ปากมดลูกยังไม่เปิดหมด
การตกเลือดหลังคลอด (Postpartum Hemorrhage)
ความหมาย
สูญเสียเลือด > 1000 cc. (ผ่าตัดคลอด)
1% ของ นน.ตัวถึงระยะที่สามของการคลอดความเข้มข้นลดลงร้อยละ 10 ภายใน 24 hr.แรกหลังคลอด
สูญเสียเลือด > 500 cc. (คลอดทางช่องคลอด)
ชนิด
Early or immediate PPH
การตกเลือดภายใน 24 ชม.แรกหลังคลอด
Late or delayed PPH
การตกเลือดภายหลัง 24 ชม. จนถึง 6 สัปดาห์หลังคลอด
สาเหตุ
Hematoma
Coagulopathy
Retained pieces of placenta or membrane
Uterine subinvolution
Tear of birth canal
Infection
Uterine atony
การรักษา
ตรวจการหดรัดตัวของมดลูก
ตรวจการฉีกขาดของช่องคลอดและปากมดลูก
ตรวจร่างกายดูอาการแสดง
ตรวจรก
คะเนปริมาณเลือดที่ออก
IV และตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ซักประวัติเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ การตลอด U/D
ประเมินตามหลัก 4T
Tone
Trauma
Tissue
Thrombin
การป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอด
Controlled traction เพื่อคลอดรก
Uterine massage
การบริหารยา uterine drugs เพื่อกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
แนวปฏิบัติเกี่ยวกับการป้องกันตกเลือดหลังคลอด 4 Rs
Readiness
Response
Recognition and Prevention
Reporting and Learning
การประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อการตกเลือดในมารดาหลังคลอด B-BUBBLE
Uterus
Bladder
Breast and Lactation
Bleeding or Lochia
Black ground and Body condition
Episiotomy