Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Maconium Aspiration sy ndrome ; MAS - Coggle Diagram
Maconium Aspiration sy ndrome ; MAS
อาการและอาการแสดง
3.ผิวหนังแห้งลอก เล็บยาว เล็บและสายสะดือมักจะติดสีเหลืองเขียวของขี้เทา
4.ฟังปอดได้ยินเสียง Rhonchi และ Crepitation
2.รุนแรงมาก
-ภาวะหัวใจวายทันทีหลังคลอดหรือภายใน 2-3 ชั่วโมงหลังคลอด
-ขาดออกซิเจนรุนแรงมีระบบหายใจล้มเหลว
1.รุนแรงน้อย
-หายใจเร็วระยะสั้นๆ 24-7 2 ชั่วโมง
-ABG มี pH ปกติ Paco2 ลดลง
5.หายใจลำบาก
-ปีกจมูกบาน , -หายใจเร็ว
-ทรวงอกโป่งออก
-ตัวเขียว , -หน้าอกบุ๋ม
6.รุนแรงปานกลาง
-หายใจลำบากมากขึ้นมีการดึงรั้งของช่องซี่โครงมีรุนแรงสูงสุด 24 ชั่วโมงหลังคลอด
-ABC มี Paco2 สูงกว่าปกติ
พยาธิสภาพ
-ทารกในครรภ์มีภาวะขาดออกซิเจน
-ขี้เทาถูกขับออกมาปนกับน้ำคร่ำ
-การเคลื่อนไหวของลำไส้มากขึ้น กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักหย่อนตัว
-ตอบสนองโดยการอ้าปากหายใจ
-หายใจเอาน้ำคร่ำปนขี้เทาเข้าสู่หลอดลมคอและปอด
Thick Meconium
-อุดกั้นแบบสมบูรณ์
-ถุงลมแฟบ
-เกิดการอุดกั้นหลอดลมใหญ่ๆ
Chemical Pnuemonitis
-กฎการสร้างลดแรงตึงผิว>มีการกำซาบที่ลงถุงลมแต่ไม่มีการระบายอากาศเรียกว่า Intrapulmonary Shuning
เลือดเป็นกรด>หลอดเลือดที่ปอดหดตัว>ภาวะแรงดันเลือดสูงในปอด (Persistent Pulmonary Hypertension of The New Born; PPHN
Moderate Meconium
-อุดหลอดลมเล็ก ๆ
-อุดกั้นแบบสมบูรณ์ >ถุงลมแฟบ
-อุดกั้นแบบไม่สมบูรณ์ >เกิดลักษณะ Ball Valve Effect > อากาศเข้าได้แต่ออกไม่ได้>อากาศจะถูกกักอยู่ในถุงลมใต้ตำแหน่งที่อุดกั้น>ถุงลมโป่งพอง>อากาศในปอด(Air Leak)
การวินิจฉัย
2.ประวัติขี้เทาในน้ำคร่ำ
3.การตรวจพบขี้เถ้าอยู่ในหลอดลมคอโดยการทำ tracheal suction หรือทางเดินหายใจของทารก
1.อาการหายใจลำบากที่ไม่ไช่เกิดจากโรคปอดอื่นหน้าอกโป่งมากกว่าปกติ
4.ภาพรังสีทรวงอกพบลักษณะของปอดอักเสบจากการสูดสำลักขี้เทา (infilltration)
ความหมาย
ภาวะหายใจลำบากเนื่องจากสำลักน้ำคร่ำที่มีขี้เทาปนเปื้อนเข้าไปในทางเดินหายใจ
การรักษา
2.ECMO (extracorporeal membrane oxygenation)
การหายใจด้วยก๊าซไนตริกออกไซด์(Inhaled nitric oxide; INO)
4.ให้ยาปฏิชีวนะทุรายหลังเจาะH/Cแล้วหยุดให้เมื่อผลเป็นลบ
1.การรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจ
-การใช้ high frequency ventilation
-การใช้ continuous positive airway pressure (CPAP)
5.การรักษาด้วยออกซิเจนและใส่ UVC, UAC
6.การรักษาด้วยสารลดแรงตึงผิว
การพยาบาล
1.การประเมินอาการและอาการแสดงของทารก ต้องติดตามประเมินอาการของทารกอย่างใกล้ชิด ได้แก่ การประเมินความรู้สึกตัว สีผิว การตอบสนอง ความตึงตัวของกล้ามเนื้อ สัญญาณชีพ การทำงานของระบบไหลเวียนเลือด รวมทั้งอัตราการหายใจและลักษณะการหายใจ
การพยาบาลเพื่อส่งเสริมให้ทารกได้รับการช่วยหายใจอย่างมีประสิทธิภาพ ได้แก่ การดูแลให้ทางเดินหายใจโล่ง
3.การดูแลเพื่อส่งเสริมความสุขสบายและลดการใช้ออกซิเจนในร่างกาย ได้แก่ การจัดท่านอนเพื่อส่งเสริมความสุขสบายของทารก งดการรบกวน งดกิจกรรมที่เกิดเสียง งดการปฏิบัติการพยาบาลที่สัมผัสตัวทารก
4.การบริหารยาแก่ทารกต้องมีความระมัดระวัง ในการให้ยาตรวจสอบขนาดยา ชนิดของยา ให้ยาอย่างถูกวิธีบันทึกการใช้ยาอย่างเคร่งครัด และเฝ้าระวังติดตามสัญญาณชีพและผลข้างเคียงอย่างใกล้ชิด
5.การดูแลด้านจิตใจของบิดามารดา ทารกแรกเกิดเป็นกลุ่มผู้ป่วยเปาะบาง บิดามารดามีความคาดหวังต่อการรักษาสูง มักเกิดความเครียดและความวิตกกังวลเกี่ยวกับอาการของทารก บทบาทพยาบาลควรมีการสร้างสัมพันธภาพกับบิดามารดาของทารก ให้ข้อมูลเท่าที่จำเป็นในระยะแรกเนื่องจากการรับรู้ของบิดามารดาอาจยังไม่เต็มที่จากความเครียดเมื่อบุตรเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วย
6.การดูแลตามอาการของทารก เช่น การป้องกันการติดเชื้อโดยการให้การพยาบาลด้วยเทคนิคปลอดเชื้อป้องกันการสูญเสียความร้อนโดยการให้เด็กอยู่ในตู้อบเด็กปรับอุณหภูมิของตู้อบเด็กอย่างเหมาะสม ดูแลให้ได้รับสารน้ำและสารอาหารอย่างเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย และประเมินบันทึกปริมาณน้ำเข้า-ออกติดตามค่าเกลือแร่ในร่างกาย ประเมินน้ำหนักทารกทุกวัน ดูแลให้ได้รับวัคซีนขั้นพื้นฐานแรกเกิด