Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลสตรีที่มีโรค/ ภาวะแทรกซ้อนร่วมกับการตั้งครรภ์, นายมุกรอม หะมะ…

- - - - ระยะก่อนคลอด
        
        ลดการออกกำลังหักโหมที่อาจเพิ่มภาระงานแก่หัวใจ
        
        ลดอาหารเค็มลงบ้างแต่ก็ไม่ต้องจำกัดเกลือมากนัก
        
        รักษาจำเพาะตามชนิดของโรค (โดยอายุรแพทย์หรือศัลยแพทย์หัวใจและหลอดเลือด)
        
        ควรงดดื่มสุราและงดสูบบุหรี่ ยาบางอย่างเช่น cocaine, amphetamine
        
        ควรดูแลร่วมกันระหว่างสูติแพทย์ และแพทย์ทางโรคหัวใจ
        
        นัดแบบ high risk
        
        ในระยะ 28 สัปดาห์แรก ให้มาตรวจทุก 2 สัปดาห์
        
        ต่อไปตรวจทุก 1 สัปดาห์ ประเมินการทำงานของหัวใจทุกครั้ง
        
        พักผ่อนอย่างน้อยที่สุด 10 ชั่วโมงในตอนกลางคืน และนอนพักครึ่งชั่วโมงหลังอาหาร
      - ระยะคลอด
        
        ให้ผู้ป่วยนอนในท่า semirecumbent
        
        ให้ยาแก้ปวดในระยะคลอด
        
        ให้คลอดทางช่องคลอด การผ่าตัดควรถือตามข้อบ่งชี้ทางสูติศาสตร์
        
        ตรวจบันทึก I/O
        
        ตรวจ EKG
        
        ให้ยาปฏิชีวนะป้องกัน bacterial endocarditis (BE)
        
        moniter EFM
        
        ช่วยคลอดด้วยคีมหรือเครื่องดึงสูญญากาศ เพื่อร่นเวลาเจ็บครรภ์ของระยะนี้ โดยไม่ต้องให้มารดาออกแรงเบ่งคลอด
      - ระยะหลังคลอด
        
        เฝ้าดูผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดในระยะ 24 hr แรกหลังคลอด
        
        ให้ผู้ป่วยนอนพัก ลุกจากเตียงได้หลัง 24 hr
        
        นอนในโรงพยาบาลอย่างน้อย 5-7 วันแรกหลังคลอด
        
        งดเลี้ยงด้วยนมมารดาใน class III,IV และผู้ที่มีประวัติหัวใจวาย
        
        แนะนำให้ทำหมัน
        
        นัดมาตรวจหลังคลอด ร่วมกับอายุรแพทย์โรคหัวใจ
    - - ถ้าเป็น class I หรือ class II ที่ไม่เคยหัวใจล้มเหลวมาก่อนอนุญาตให้ตั้งครรภ์ได้ โดยอยู่ในความดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด
      - ผู้ป่วย class III และ class IV เป็น class II ที่เคยมีประวัติหัวใจล้มเหลวมาก่อน ไม่ควรแนะนำให้ตั้งครรภ์
      - การตั้งครรภ์ควรเป็นไปอย่างมีการวางแผน และได้รับการดูแลตลอดการตั้งครรภ์
      - ควรได้รับการประเมินจากแพทย์ว่าสามารถตั้งครรภ์ได้อย่างปลอดภัยหรือไม่?
- - - - การติดเชื้อของระบบหายใจ
      - ความเครียดทางอารมณ์
    - - สารที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้
  - - - หลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้
      - รับประทานยาและพ่นยา
      - รับประทานอาหารโปรตีนสูง
      - พักผ่อนให้มากขึ้น
      - ไม่ออกกำลังกายหักโหม
    - - ดูแลให้ได้รับยา
        
        cortico steroid
        
        ยาชักนำการคลอด
        
        ยาลดปวด,ยาส่งเสริมความก้าวหน้าการคลอด
      - ดูแลให้ได้รับออกซิเจน
      - จัดท่านอนศีรษะสูง
      - จัดสิ่งแวดล้อม
      - ประเมิน v/s
      - ฟัง lung
      - ประเมินทารก