Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอด - Coggle Diagram

- - - - การติดเชื้อระบบอวัยวะสืบพันธุ์
      - การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ
      - การติดเชื้อที่เต้านม
  - - - หมายถึง
        
        การติดเชื้อบริเวณแผลฝีเย็บหรือบริเวณที่มีการฉีกขาดของฝีเย็บ ช่องคลอดหรืออวัยวะ
        สืบพันธุ์ภายนอก ซึ่งเป็นการติดเชื้อเฉพาะที่ที่พบบ่อยที่สุด แต่มักไม่รุนแรงมากนัก
      - สาเหตุ
        
        เกิดจากการปนเปื้อนของแบคทีเรีย ขณะคลอด
      - การวินิจฉัย
        
        จะมีไข้หลังวันที่ 2 ของการคลอด
        
        เจ็บแผลฝีเย็บมาก
        
        แผลมีการอักเสบ บวมแดง บางครั้งเป็นฝีหนอง และแผลจะแยกออกจากกัน
        
        อาจมีอาการปัสสาวะลำบาก
      - การรักษา
        
        การให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดด า
        
        ถอดไหมที่เย็บและเปิดแผลทั้งหมด
        
        ใช้ยาชา 1% xylocain jelly ทาที่แผล
        
        ตัดเนื้อเยื่อที่ตายออกทั้งหมด
        
        ท าความสะอาดแผลวันละ 2 ครั้ง ด้วย betadine
        
        ให้ hot sitz bath วันละหลายครั้ง ด้วยน้ าผสมเกร็ดด่างทับทิม หรือน้ าเกลือ หรือให้ infrared light
        
        ประเมินลักษณะแผล ถ้าแผลสีชมพูค่อนข้างแดง ให้เย็บฝีเย็บโดยยึดหลักปราศจากเชื้อ
    - - เป็นการอักเสบติดเชื้อของเยื่อบุโพรงมดลูกชั้น endometrium มักเริ่มจากบริเวณที่ฝังตัวของรกแล้ว
        ลามไปยังเยื่อบุโพรงมดลูกที่อื่น ทำให้มีการเกิดเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อยและมี discharge จากช่องคลอดมีกลิ่นเหม็น
      - สาเหตุ
        
        การตรวจภายใน
        
        ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์จริง
        
        การเจ็บครรภ์คลอดที่ยาวนาน
        
        การผ่าตัดที่มดลูก
        
        การตรวจ Internal electrical monitoring
      - การวินิจฉัย
        
        จากอาการและอาการแสดง
        
        มีไข้สูง
        
        ชีีพจรเต้นเร็ว
        
        ปวดท้องน้อย น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น
        
        จากการตรวจร่างกาย
        
        ตรวจพบระดับยอดมดลูกโตกว่าที่ควรจะเป็น
        
        กดเจ็บที่มดลูกหรือปีกมดลูกทั้งสองข้าง
        
        การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - การรักษา
        
        penicillin ร่วมกับ aminoglycoside
        
        penicillin กับ tetracycine หรือ penicillin กับ cepharosporin
    - - เป็นการอักเสบติดเชื้อ ที่เกิดจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อที่ช่องคลอดหรือปากมดลูกมาทางต่อมน้ำเหลือง ไปยัง parametrium
      - สาเหตุ
        
        มีการติดเชื้อที่ช่องคลอด หรือปากมดลูก
      - การวินิจฉัย
        
        พบมีไข้สูง 38.9 - 40 องศาเซลเซียส
        
        กดเจ็บที่ท้องน้อย
        
        ตรวจภายในพบมดลูกโต และเคลื่อนไหวได้น้อย
        
        ทวารหนัก (rectovaginal exame)
        พบ parametrium ตึง หนา และกดเจ็บ
      - การรักษา
        
        ให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดโดยให้พวก broad - spectrum antibiotic
    - - เป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงแต่พบได้น้อย เป็นการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องที่เชื้อลุกลามมาจากการ
        อักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก หรือเยื่อบุอุ้งเชิงกราน ไปตามท่อน้ำเหลือง
      - สาเหตุ
        
        มีการอักเสบติดเชื้อในโพรงมดลูก
        
        แผลผ่าตัดในมดลูกแยก หรือเนื้อเน่าเปื่อย
        
        การอักเสบของเยื่อบุในอุ้งเชิงกราน
        
        ฝีที่ท่อน าไข่และรังไข่แตก
      - การวินิจฉัย
        
        มีอาการท้องอืด กดเจ็บผนังหน้าท้อง
        
        หน้าท้อง โป่งตึง
        
        คลื่นไส้อาเจียน
        
        มีไข้สูง อุณหภูมิ 39 - 40.5 องศาเซลเซียส
        
        ชีพจร 160 ครั้ง/นาที
        
        ลำไส้ไม่เคลื่อนไหว
      - การรักษา
        
        ให้สารน้ำทางหลอดเลือดด ำให้เพียงพอ แก้ไขภาวะพร่องของกรด-ด่าง และภาวะซีด ตรวจติดตามและป้องกันภาวะ shock
        
        ให้ gastric suction เพื่อลด distension จะทำให้ผู้ป่วยสบายขึ้น
        
        งดน้ำและอาหารทางปาก
        
        ให้สารต้านจุลชีพหลายอย่างรวมกัน ให้เหมาะสม
        
        ผ่าตัด ถ้าอาการไม่ดีขึ้นอาจต้องตัดมดลูกล้างเอาหนองออก และแก้ไขการอุดตัน ที่เกิดจาก mechnical obstruction
        
        ให้ยาแก้ปวด