Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต, นางสาว วรพรรณ มณีรัตน์…
การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต
หัวใจล้มเหลว
ชนิดของหัวใจล้มเหลว
ชนิดของหัวใจล้มเหลวที่แบ่งตามเวลาการเกิดโรค
New onset
: หัวใจล้มเหลวที่เกิดขึ้นครั้งแรก
Transient
: หัวใจล้มเหลวที่มีอาการชั่วขณะ
Chronic:
หัวใจล้มเหลวที่มีอาการเรื้อรัง
ชนิดของหัวใจล้มเหลวที่แบ่งตามการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ
Systolic heart failure
Diastolic heart failure
ชนิดของหัวใจล้มเหลวที่แบ่งตามอาการและอาการแสดงของหัวใจที่ผิดปกติ
Left sided-heart failure
Right sided-heart failure
ชนิดของหัวใจล้มเหลวที่แบ่งตามลักษณะของ Cardiac output
High-output heart failure
Low-output heart failure
สาเหตุ
ความผิดปกติแต่กำเนิด
ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ
ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ
ความผิดปกติของเยื่อหุ้มหัวใจ
ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจ
อาการ
อาการเหนื่อย
อาการเหนื่อยขณะที่ออกแรง
อาการเหนื่อย หายใจไม่สะดวกขณะนอนราบ
อาการหายใจไม่สะดวกขณะนอนหลับและต้องตื่นขึ้น
บวมบริเวณ เท้า ขา
อ่อนเพลีย
แน่นท้อง ท้องอืด
อาการแสดงที่ตรวจพบบ่อย
หัวใจเต้นเร็ว,หายใจเร็ว
ส้นเลือดดำ ที่คอโป่งพอง
หัวใจโต โดยตรวจพบว่ามี Apex beat
เสียงหัวใจผิดปกติโดยอาจตรวจพบเสียง S3
เสียงปอดผิดปกติ
ตับโต
บวมกดบุ๋ม
การวินิจฉัย
Chest X-ray
electrocardiography
การตรวจเลือด
Echocardiography
บทบาทพยาบาล
ผู้ป่วยอาการหัวใจล้มเหลวดีขึ้น
ผู้ป่วยไม่มีภาวะน้ำเกินหรือขาดน้ำ
ผู้ป่วยได้รับการค้นหาสาเหตุหรือปัจจัยที่ทำให้อาการกำเริบ
การพยาบาล
ช่วยเหลือทำกิจกรรมให้ผู้ป่วยในระยะที่ ผู้ป่วยมีอาการเหนื่อย
จัดท่านั่งศีรษะสูง 30-90 องศา
ประเมิน V/S ทุก 1 ชั่วโมง
ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
ชั่งนํ้าหนักผู้ป่วยทุกวันในเวลาเดิม
จํากัดนํ้าในแต่ละวันตามแนวทางการรักษา
ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเผชิญกับความเจ็บป่วยด้วยภาวะหัวใจวายได้
ประเมินความพร้อมในการรับรู้ข้อมูลของผู้ป่วย ญาติ
Shock
การแบ่งประเภทของช็อก
Low cardiac output shock
Hypovolemic shock
Cardiogenic shock
Obstructive shock
High cardiac output shock
Septic shock
Anaphylactic shock
Endocrinologic shock
Neurogenic shock
Drug and toxin
Fluid therapy
การให้สารน้ำในภาวะช็อกมีประโยชน์ในช็อก
Hypovolemic shock
Right side cardiogenic shock
Obstructive shock
Distributive shock
ตำแหน่งของหลอดเลือดในการให้สารน้ำ
ควรเลือกเส้นเลือดดำที่เป็น Peripheral vein มากกว่าการให้สารน้ำผ่านทาง Central venous catheter
Vasoactive drug
กลไกการออกฤทธิ์
Positive inotropic effect เป็นฤทธิ์ที่ทำให้การบีบตัวของหัวใจ
Positive chronotropic effect เป็นฤทธิ์ที่ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจ
Vasopressor effect เป็นฤทธิ์ที่ทำให้ความต้นทานของหลอดเลือดส่วนปลาย
การเลือกใช้ Vasoactive drugs ในช็อกประเภทต่างๆ
ก่อนพิจารณาให้ Vasoactive drugs ต้องให้การรักษาสาเหตุของช็อกประเภทนั้นๆ เสมอ การให้ Vasoactive drug แต่เพียงอย่างเดียวไม่ทำให้ผู้ป่วยรอดชีวิตมากขึ้น
นางสาว วรพรรณ มณีรัตน์ 6001210941 secA เลขที่ 43