Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การประเมินสัญญาณชีพ - Coggle Diagram

- - - - การวัดทางหู
      - การวัดทางผิวหนัง
    - - จัดท่าของผู้ป่วย
      - วัดอุณหภูมิร่างกาย
        
        ทางทวารหนัก
        
        ทางหู
        
        ทางผิวหนัง
        
        ทางรักแร้
        
        ทางปาก
      - ตรวจสอบการทำงานของปรอท
      - เอาเทอร์โมมิเตอร์ออก เช็ดด้วยกระดาษทิชชูจากบนลงปลายด้วยวิธีการหมุน
      - บอกให้ผู้ป่วยทราบ
      - อ่านค่าอุณหภูมิที่ได้
      - ล้างมือให้สะอาด
      - บันทึกลงกระดาษที่เตรียมไว้
      - นำอุปกรณ์ไปล้างให้สะอาดและเก็บเข้าที่
  - - - การพาความร้อน
        
        ระบายความร้อนโดยอาศัยตัวกลาง
        
        การเช็ดตัวขณะมีไข้น้ำจะเป็นตัวพาความร้อนออกจากร่างกายทำให้ไข้ลดลง
      - การแผ่รังสี
        
        การส่งผ่านความร้อนในรูปของคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
        
        ไม่มีการสัมผัสกันทั้ง 2 พื้นผิว
        
        การยืนผิงไฟ
      - การนำความร้อน
        
        ระบายความร้อนโดยอาศัยสื่อร่างกายต้องสัมผัสโดยตรงกับสิ่งที่เย็นกว่า
        
        การดื่มน้ำขณะมีไข้
      - การระเหยเป็นไอ
        
        ระบายความร้อนออกมาโดยการระเหยจากพื้นผิวของร่างกาย
        
        การระบายความร้อน
        
        ทางผิวหนัง
        
        ทางลมหายใจ
        
        ทางอุจจาระปัสสาวะ
    - - การลดกิจกรรมต่างๆ
      - เพิ่มพื้นที่ผิวให้สามารถระบายความร้อน
      - การถอดเสื้อผ้า หรือ สิ่งตกแต่งที่ทำให้อุ่น
      - เคลื่อนย้ายไปอยู่ในสภาพแวดล้อมที่เย็น
  - - - ระยะไข้
      - ระยะสิ้นสุดไข้
      - ระยะเริ่มต้นหรือระยะหนาวสั่น
      - การลูบตัวลดไข้
        
        การลูบตัวด้วยน้ำเย็นจัด
        
        การลูบตัวด้วยน้ำอุ่น
        
        การลูบตัวด้วยน้ำธรรมดา
        
        การเช็ดตัวด้วยแอลกอฮอล์
    - - การผลิตความร้อนไม่สมดุลกับการสูญเสียความร้อน
      - ศูนย์ควบคุมความร้อนในไฮโปธาลามัสเสียหน้าที่
      - ร่างกายสูญเสียความร้อนมากไป
      - มีอาการหนาวสั่นร่วม
- - - - ปากกาน้ำเงินและแดง
      - กระดาษและแบบฟอร์มการบันทึก
      - นาฬิกาที่มีเข็มวินาที
    - - นับอัตราการหายใจ สังเกตความลึก จังหวะ และลักษณะการหายใจ
      - ประเมินการหายใจเต็ม 1 นาที
      - เริ่มนับการหายใจหลังจากการนับชีพจรเสร็จแล้วโดยพยาบาลยังคงจับข้อมือ ผู้ป่วยไว้เสมือนว่ากำลังนับชีพจร เพื่อป้องกันผู้ป่วยเกร็งและควบคุมการหายใจด้วยตนเอง
      - บันทึกลงกระดาษที่เตรียมไว้และบันทึกในแบบฟอร์มต่อไป
      - บอกให้ผู้ป่วยทราบและขออนุญาตจับต้องตัวผู้ป่วย
      - ล้างมือให้สะอาด
      - ล้างมือให้สะอาด
  - - - Cheyenne stokes เป็นการหายใจเป็นช่วงๆไม่สม่ำเสมอ
      - Biot เป็นการหายใจปกติสลับกับการหายใจเร็วลึก
      - การหายใจปกติจะมีจังหวะการหายใจเข้าและหายใจออกเท่ากันและสม่ำเสมอ จังหวะของการหายใจที่ผิดปกติ
    - - Paroxysmal nocturnal dyspnea เป็นอากาศหายใจลำบากในตอนกลางคืน เกิดอาการหายใจรุนแรงต้องลุกนั่งนั่งหายใจลึกๆ
      - Paroxysmal dyspnea เป็นอาการหอบอย่างรุนแรง
      - Orthopnea เป็นอาการหายใจลำบากในท่านอนราบจะหายใจได้ต้องลุกขึ้นนั่งหรือยืนเท่านั้น
      - Air hunger เป็นการพยายามหายใจโดยใช้ทั้งทางจมูก และปากอย่างรุนแรง
      - Dyspnea อาการหายใจลำบาก
    - - สังเกตการเคลื่อนไหวของทรวงอก
      - Hypoventilation เป็นการหายใจช้าและตื้น
      - Hyperventilation เป็นการหายใจเร็วและลึก
    - - Strider เสียงฟืด เป็นเสียงที่ได้ยินขณะหายใจเข้า เนื่องจากมีการอุดกั้นในหลอดลมใหญ่ หรือกล่องเสียง
      - Wheeze เป็นเสียงวี๊ดได้ยินขณะหายใจออก พบในผู้ป่วยที่มีหลอดลมตีบแคบ
    - - Tachypnea อัตราการหายใจในผู้ใหญ่ มากกว่า 24 ครั้ง/นาที
      - Bardynea อัตราการหายใจในผู้ใหญ่ น้อยกว่า 10 ครั้ง/นาที
      - การหายใจเข้าและหายใจออก 1 รอบ
      - Apnea การหยุดหายใจ
    - - บ่งชี้ถึงการขาดออกซิเจนเนื่องจากปริมาณออกซิเจนในเลือดลดลง
      - สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด คือ การอุดกั้นของทางเดินหายใจ
      - Cyanosis พบเยื่อบุและผิวหนังมีสีม่วงคล้ำ
  - - - การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์
      - การเปลี่ยนแปลงของสภาวะแวดล้อม
      - อิทธิพลจากความเจ็บป่วย
    - - การสูดเอาอากาศเข้าไปในถุงลมของปอด
      - การไล่อากาศออกจากปอด
- - - - จังหวะของชีพจรปกติ
      - จังหวะของชีพจรผิดปกติ
    - - ระดับ 1 Thready มีลักษณะชีพจรแผ่วเบา
      - ระดับ 2 Weak ชีพจรแรงกว่าระดับ 1 ค่อนข้างเบา
      - ระดับ 3 Regular ลักษณะชีพจรเต้นจังหวะสม่ำเสมอ
      - ระดับ 0 ไม่มีชีพจร คลำชีพจรไม่ได้
      - ระดับ 4 Bounding pulse ลักษณะชีพจรเต้นแรง
    - - ภาวะที่อัตราการเต้นของหัวใจในผู้ใหญ่มากกว่า 100 ครั้ง/นาที เรียกว่า Tachycardia
      - ภาวะที่อัตราการเต้นของหัวใจในผู้ใหญ่น้อยกว่า 60 ครั้ง/นาที เรียกว่า Bradycardia
    - - ปกติผนังหลอดเลือดจะมีลักษณะตรงและเรียบ มีความยืดหยุ่นดี
      - ผู้สูงอายุผนังหลอดเลือดแดงมีความยืดหยุ่นน้อยขุรขระและไม่สม่ำเสมอ
  - - - ภาวะไข้
      - ยา
      - การออกกำลังกาย
      - อารมณ์
      - เพศ
      - ท่าทาง
      - อายุ
      - ภาวะเสียเลือด
- - - - ความรู้สึกตัวลดลง
      - ความรุนแรงของอาการปวดเพิ่มขึ้น
  - - - เพศ
      - ตรวจในขณะพัก
      - อายุ
      - หลังการเคลื่อนไหว
    - - หายใจ 12-20 ครั้ง/นาที
      - ความดันโลหิต Systolic 90-140 mmHg
      - ชีพจร 60-100 ครั้ง/นาที
      - ความดันโลหิต Diastolic 60-90 mmHg
      - อุณหภูมิ 36.5-37.5 องศาเซลเซียส
  - - - เกิดจากการทำงานของอวัยวะของร่างกายที่สำคัญมากต่อชีวิต
      - ภาวะปกติสัญญาณชีพอาจมีการเปลี่ยนแปลงได้บ้างเล็กน้อย
      - สามารถสังเกตและตรวจพบได้จาก อุณหภูมิ ชีพจร การหายใจ และความดันโลหิต
      - สัญญาณชีพผิดปกติ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการเฝ้าระวังและค้นหาสาเหตุอย่างต่อเนื่อง
- - - - ใส่สายสวนเข้าไปใน Superior vena cava
      - ใช้เครื่องมือวัดความดันของเลือดที่เข้าหัวใจห้องบนขวา
    - - วิธีการคลำ
      - เครื่องมือที่ใช้สำหรับวัดความดันโลหิต
        
        Sphygmomanometer
        
        แบบแท่งปรอท
        
        แบบแป้นกลม
        
        ใช้ความดันอากาศแทนปรอท
        
        Stethoscope
      - วิธีการฟัง
  - - - อาการอ่อนเพลีย ไม่มีแรง เหนื่อยง่ายกว่าปกติ
      - ความดันโลหิตต่ำ โดยSystolic ต่ำกว่า 90 mmHg และ Diastolic ต่ำกว่า 60 mmHg
    - - ความดันโลหิตตกในท่ายืน การเปลี่ยนจากท่านอนราบเป็นท่ายืนทันที
      - บทบาทพยาบาลที่สำคัญในการดูแลผู้ที่มีความดันโลหิตต่ำ
        
        ควรมีการตรวจสัญญาณชีพและตรวจร่างกายเพื่อค้นหาสาเหตุและมีการแก้ไขสาเหตุการเกิดความดันโลหิตต่ำ
        
        ในผู้ป่วยที่ต้องนอนนานๆ ควรป้องกันภาวะวิงเวียนขณะลุก
        
        จัดให้ผู้ป่วยนอนพัก
        
        ผู้ที่มีร่างกายแข็งแรง แต่มีความดันโลหิตค่อนข้างต่ำ ควรดูแลตนเองโดยการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
    - - ความดันโลหิตสูง โดย Systolic สูงกว่า 140 mmHg และDiastolic สูงกว่า 90 mmHg
      - บทบาทพยาบาลที่สำคัญในการดูแลผู้ที่มีความดันโลหิตสูง
        
        จำกัดเกลือ หรืออาหารเค็ม
        
        จำกัดอาหารพวกแป้ง ไขมัน น้ำตาล
        
        พักผ่อนให้เพียงพอ
        
        ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
  - - - อิริยาบถขณะวัดความดันโลหิตและการออกกำลังกาย
      - ความเครียดและการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์
      - อายุ
      - ลักษณะของร่างกายและปัจจัยอื่นๆ
        
        เพศ
        
        ยา
        
        รูปร่าง