Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลมารดาหลังคลอดที่มีภาวะแทรกซ้อนด้านร่างกาย, :, cat_cage, cat…
การพยาบาลมารดาหลังคลอดที่มีภาวะแทรกซ้อนด้านร่างกาย
ภาวะติดเชื้อหลังคลอด
ความหมาย
การติดเชื้อแบคทีเรียภายหลังคลอดที่เกิดขึ้นได้ตั้งแต่ระยะหลังคลอดไปจนถึงระยะ 6 สัปดาห์หลังคลอด
การติดเชื้อบริเวณฝีเย็บ
สาเหตุ
การปนเปื้อนของแบคทีเรียขณะคลอด
การวินิจฉัย
มีไข้หลังวันที่ 2 ของการคลอด
เจ็บแผลฝีเย็บมาก
แผลมีการอักเสบ บวมแดง หรือมีหนอง
แผลจะแยกออกจากกัน
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ
ถอดไหมที่เย็บและเปิดแผลทั้งหมด
ใช้ยาชา 1% xylocain jelly ทาที่แผล
ตัดเนื้อเยื่อที่ตายออกทั้งหมด
ทำความสะอาดแผลวันละ 2 ครั้ง ด้วย betadine
ประเมินลักษณะแผล ถ้าแผลสีชมพูค่อนข้างแดง ให้เย็บฝีเย็บโดยยึดหลักปราศจากเชื้อ
hot sitz bath วันละหลายครั้ง
การพยาบาล
ติดตามประเมินแผลฝีเย็บทุกวัน
ดูแลทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
ให้นั่งแช่ก้นวันละ 2 - 3 ครั้ง
ดูแลให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
กระตุ้นให้ลุกเดินบ่อย ๆ
แนะนำให้เปลี่ยนผ้าอนามัยบ่อย ๆ เมื่อชุ่ม
ตรวจและบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
ให้กำลังใจ อธิบายถึงพยาธิสภาพ การรักษา และการปฏิบัติตน
การอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก
สาเหตุ
ตรวจภายใน
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์จริง
การเจ็บครรภ์คลอดที่ยาวนาน
การเจ็บครรภ์คลอดที่ยาวนาน
การผ่าตัดที่มดลูก
ตรวจ Internal electrical monitoring
การวินิจฉัย
มีไข้สูง T> 38.3 C
มีไข้หนาวสั่น
ชีพจรเต้นเร็ว
ปวดท้องน้อย
น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น
ระดับยอดมดลูกโตกว่าที่ควรจะเป็น
กดเจ็บที่มดลูกหรือปีกมดลูกทั้งสองข้าง
มีภาวะleukocytosis ตั้งแต่ 15,000 - 30,000 cell
ค่า neutrophils สูงขึ้น
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะ
penicillin + aminoglycoside
penicillin + tetracycine
penicillin + cepharosporin
การพยาบาล
แนะนำและดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
ดูแลให้นอนพักผ่อน
แนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธุ์ และงดสวนล้างช่องคลอด
ดูแลให้รับประทานอาหารให้เพียงพอ และมีคุณภาพ
จัดให้นอนท่า fowler’s position
ป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ
แนะนำการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ และล้างมือให้สะอาดอยู่เสมอ
การอักเสบของเยื่อบุในอุ้งเชิงกราน
สาเหตุ
มีการติดเชื้อที่ช่องคลอด หรือปากมดลูก
การวินิจฉัย
มีไข้สูง 38.9 - 40 องศาเซลเซียส
กดเจ็บที่ท้องน้อย
ตรวจภายในพบมดลูกโตและเคลื่อนไหวได้น้อย
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือด
การพยาบาล
ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
สังเกตการเปลี่ยนแปลงของอาการอย่างใกล้ชิด
จัดท่าให้นอน Semi - fowler
ดูแลให้ได้รับน้ำ วันละ 3,000 - 4,000 ml
ให้กำลังใจ พูดคุยเปิดโอกาสให้ซักถาม
แนะนำการปฏิบัติตัว ขณะอยู่โรงพยาบาลและเมื่อกลับบ้าน
การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง
สาเหตุ
มีการอักเสบติดเชื้อในโพรงมดลูก
แผลผ่าตัดในมดลูกแยก หรือเนื้อเน่าเปื่อย
การอักเสบของเยื่อบุในอุ้งเชิงกราน
ฝีที่ท่อนำไข่และรังไข่แตก
การวินิจฉัย
มีอาการท้องอืด กดเจ็บผนังหน้าท้อง
หน้าท้องโป่งตึง ปวดท้อง
ท้องเสีย คลื่นไส้อาเจียน
มีไข้สูง อุณหภูมิ 39 - 40.5 องศาเซลเซียส
ชีพจร 160 ครั้ง/นาที
ลำไส้ไม่เคลื่อนไหว
การรักษา
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำให้เพียงพอ
ให้ gastric suction
NPO
ให้ATBหลายอย่างรวมกัน
ผ่าตัดล้างเอาหนองออก และแก้ไขการอุดตัน
ให้ยาแก้ปวด
การพยาบาล
ตรวจและบันทึกสัญญาณชีพ
ให้นอนท่า semi-fowler
ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวินะ และสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ประเมินเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้
ดูแลให้ยาแก้ปวด ตามแผนการรักษา
แนะนำและระมัดระวังเทคนิคปราศจากเชื้อ
แนะนำการปฏิบัติตัวขณะอยู่โรงพยาบาลและกลับบ้าน
ให้กำลังใจ ลดความวิตกกังวล
มดลูกกลับสู่สภาพปกติช้า
สาเหตุ
ความตึงตัวของการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกไม่ด
มีเศษรก หรือเยื่อหุ้มรกค้างในโพรงมดลูก
มีการอักเสบติดเชื้อของเยื่อบุโพรงมดลูก
มารดาหลังคลอดที่ไม่ได้เลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา
การวินิจฉัย
วินิจฉัยได้เมื่อมาตรวจหลังคลอด 4 - 6 สัปดาห์
มีอาการผิดปกติในระยะคลอดหรือมีภาวะเลือดออกมาก
ยอดมดลูกยังสูงกว่าระดับกระดูกหัวหน่าว สัมผัสนุ่ม
ระดับยอดมดลูกไม่ลดต่่ำลง
น้ำคาวปลา สีไม่จางลงภายใน 2 สัปดาห์หลังคลอด
การรักษา
ให้ยาช่วยการบีบตัวของมดลูก
ให้ยาปฏิชีวนะถ้ามีการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก
การพยาบาล
คลึงมดลูกให้หดรัดตัวก่อนวัดระดับยอดมดลูก
ดูแลให้กระเพาะปัสสาวะว่าง
แนะนำวิธีที่ทำให้น้ำคาวปลาไหลได้สะดวก
ปัญหาหัวนมและเต้านม
หัวนมแตก หรือเป็นแผล
สาเหตุ
ทารกดูดนมแรงและนานเกินไป
การให้บุตรดูดเฉพาะหัวนม
การให้บุตรดูดนมแต่ละครั้ง
การดึงหัวนมออกจากปากบุตรไม่ถูกวิธี
ปล่อยให้หัวนมเปียกชื้นอยู่ตลอด
การรักษา
ทายาเพื่อช่วยให้แผลหายดีขึ้น
การพยาบาล
แนะนำการทำความสะอาดหัวนมและเต้านมด้วยการอาบน้ำธรรมดา
แนะนำมารดาให้ทารกดูดนมข้างที่เจ็บน้อยก่อน
แนะนำให้มารดาอุ้มบุตรให้นมในท่าที่ผ่อนคลาย
แนะนำวิธีให้นมบุตร โดยให้บุตรอมหัวนมให้มิดและให้ลิ้นอยู่ใต้ลานนม
ควรเช็ดหัวนมให้สะอาดหลังการให้ทารกดูดนมแต่ละครั้ง
ดูแลผิวหนังบริเวณหัวนมและเต้านมให้ชุ่มชื้น
การติดเชื้อของเต้านม (Mastitis)
สาเหตุ
เชื้อ staphylococcus aureusเข้า
ทางบาดแผลหรือหัวนมที่แตก
การวินิจฉัย
บริเวณเต้านมแดง ร้อน แข็งตึงใหญ
ปวดเต้านมมาก กดเจ็บ
มีการคั่งของน้ านม
การรักษา
ตรวจดูอาการและอาการแสดง ส่งเพาะเชื้อจากน้ำนมและหัวนม
ให้ยาแก้ปวด
ถ้ามีหนองเกิดขึ้นให้ทำ incision and drainage
การพยาบาล
แนะนำการทำความสะอาดหัวนมให้เพียงพอ และให้ทารกดูดนมอย่างถูกต้องในข้างที่ปกติ
ดูดนมข้างที่มีการติดเชื้อ จนกว่าการอักเสบจะหาย
ลดการกระตุ้นเต้านมและหัวนมบริเวณที่มีการติดเชื้อ ใช้ความร้อนเป่า
แนะนำการสวมเสื้อชั้นใน หรือพันผ้า ช่วยพยุงเต้านม
. ลดความกลัว ความวิตกกังวล ให้กำลังใจ
:
นางสาว ชุติมณฑน์ อุดมศรี เลขที่ 21