Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลมารดาหลังคลอดที่มีภาวะแทรกซ้อนด้านร่างกาย, :, cat_cage, cat…

- - - - การปนเปื้อนของแบคทีเรียขณะคลอด
    - - มีไข้หลังวันที่ 2 ของการคลอด
      - เจ็บแผลฝีเย็บมาก
      - แผลมีการอักเสบ บวมแดง หรือมีหนอง
      - แผลจะแยกออกจากกัน
    - - ให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ
      - ถอดไหมที่เย็บและเปิดแผลทั้งหมด
      - ใช้ยาชา 1% xylocain jelly ทาที่แผล
      - ตัดเนื้อเยื่อที่ตายออกทั้งหมด
      - ทำความสะอาดแผลวันละ 2 ครั้ง ด้วย betadine
      - ประเมินลักษณะแผล ถ้าแผลสีชมพูค่อนข้างแดง ให้เย็บฝีเย็บโดยยึดหลักปราศจากเชื้อ
      - hot sitz bath วันละหลายครั้ง
    - - ติดตามประเมินแผลฝีเย็บทุกวัน
      - ดูแลทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
      - ให้นั่งแช่ก้นวันละ 2 - 3 ครั้ง
      - ดูแลให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
      - กระตุ้นให้ลุกเดินบ่อย ๆ
      - แนะนำให้เปลี่ยนผ้าอนามัยบ่อย ๆ เมื่อชุ่ม
      - ตรวจและบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
      - ให้กำลังใจ อธิบายถึงพยาธิสภาพ การรักษา และการปฏิบัติตน
  - - - ตรวจภายใน
      - ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์จริง
      - การเจ็บครรภ์คลอดที่ยาวนาน
      - การเจ็บครรภ์คลอดที่ยาวนาน
      - การผ่าตัดที่มดลูก
      - ตรวจ Internal electrical monitoring
    - - มีไข้สูง T> 38.3 C
      - มีไข้หนาวสั่น
      - ชีพจรเต้นเร็ว
      - ปวดท้องน้อย
      - น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น
      - ระดับยอดมดลูกโตกว่าที่ควรจะเป็น
      - กดเจ็บที่มดลูกหรือปีกมดลูกทั้งสองข้าง
      - มีภาวะleukocytosis ตั้งแต่ 15,000 - 30,000 cell
      - ค่า neutrophils สูงขึ้น
    - - ให้ยาปฏิชีวนะ
        
        penicillin + aminoglycoside
        
        penicillin + tetracycine
        
        penicillin + cepharosporin
    - - แนะนำและดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
      - ดูแลให้นอนพักผ่อน
      - แนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธุ์ และงดสวนล้างช่องคลอด
      - ดูแลให้รับประทานอาหารให้เพียงพอ และมีคุณภาพ
      - จัดให้นอนท่า fowler’s position
      - ป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ
      - แนะนำการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ และล้างมือให้สะอาดอยู่เสมอ
  - - - มีการติดเชื้อที่ช่องคลอด หรือปากมดลูก
    - - มีไข้สูง 38.9 - 40 องศาเซลเซียส
      - กดเจ็บที่ท้องน้อย
      - ตรวจภายในพบมดลูกโตและเคลื่อนไหวได้น้อย
    - - ให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือด
    - - ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
      - สังเกตการเปลี่ยนแปลงของอาการอย่างใกล้ชิด
      - จัดท่าให้นอน Semi - fowler
      - ดูแลให้ได้รับน้ำ วันละ 3,000 - 4,000 ml
      - ให้กำลังใจ พูดคุยเปิดโอกาสให้ซักถาม
      - แนะนำการปฏิบัติตัว ขณะอยู่โรงพยาบาลและเมื่อกลับบ้าน
  - - - มีการอักเสบติดเชื้อในโพรงมดลูก
      - แผลผ่าตัดในมดลูกแยก หรือเนื้อเน่าเปื่อย
      - การอักเสบของเยื่อบุในอุ้งเชิงกราน
      - ฝีที่ท่อนำไข่และรังไข่แตก
    - - มีอาการท้องอืด กดเจ็บผนังหน้าท้อง
      - หน้าท้องโป่งตึง ปวดท้อง
      - ท้องเสีย คลื่นไส้อาเจียน
      - มีไข้สูง อุณหภูมิ 39 - 40.5 องศาเซลเซียส
      - ชีพจร 160 ครั้ง/นาที
      - ลำไส้ไม่เคลื่อนไหว
    - - ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำให้เพียงพอ
      - ให้ gastric suction
      - NPO
      - ให้ATBหลายอย่างรวมกัน
      - ผ่าตัดล้างเอาหนองออก และแก้ไขการอุดตัน
      - ให้ยาแก้ปวด
    - - ตรวจและบันทึกสัญญาณชีพ
      - ให้นอนท่า semi-fowler
      - ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวินะ และสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
      - ประเมินเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้
      - ดูแลให้ยาแก้ปวด ตามแผนการรักษา
      - แนะนำและระมัดระวังเทคนิคปราศจากเชื้อ
      - แนะนำการปฏิบัติตัวขณะอยู่โรงพยาบาลและกลับบ้าน
      - ให้กำลังใจ ลดความวิตกกังวล
- - - - ทารกดูดนมแรงและนานเกินไป
      - การให้บุตรดูดเฉพาะหัวนม
      - การให้บุตรดูดนมแต่ละครั้ง
      - การดึงหัวนมออกจากปากบุตรไม่ถูกวิธี
      - ปล่อยให้หัวนมเปียกชื้นอยู่ตลอด
    - - ทายาเพื่อช่วยให้แผลหายดีขึ้น
    - - แนะนำการทำความสะอาดหัวนมและเต้านมด้วยการอาบน้ำธรรมดา
      - แนะนำมารดาให้ทารกดูดนมข้างที่เจ็บน้อยก่อน
      - แนะนำให้มารดาอุ้มบุตรให้นมในท่าที่ผ่อนคลาย
      - แนะนำวิธีให้นมบุตร โดยให้บุตรอมหัวนมให้มิดและให้ลิ้นอยู่ใต้ลานนม
      - ควรเช็ดหัวนมให้สะอาดหลังการให้ทารกดูดนมแต่ละครั้ง
      - ดูแลผิวหนังบริเวณหัวนมและเต้านมให้ชุ่มชื้น
  - - - เชื้อ staphylococcus aureusเข้า
        ทางบาดแผลหรือหัวนมที่แตก
    - - บริเวณเต้านมแดง ร้อน แข็งตึงใหญ
      - ปวดเต้านมมาก กดเจ็บ
      - มีการคั่งของน้ านม
    - - ตรวจดูอาการและอาการแสดง ส่งเพาะเชื้อจากน้ำนมและหัวนม
      - ให้ยาแก้ปวด
      - ถ้ามีหนองเกิดขึ้นให้ทำ incision and drainage
    - - แนะนำการทำความสะอาดหัวนมให้เพียงพอ และให้ทารกดูดนมอย่างถูกต้องในข้างที่ปกติ
      - ดูดนมข้างที่มีการติดเชื้อ จนกว่าการอักเสบจะหาย
      - ลดการกระตุ้นเต้านมและหัวนมบริเวณที่มีการติดเชื้อ ใช้ความร้อนเป่า
      - แนะนำการสวมเสื้อชั้นใน หรือพันผ้า ช่วยพยุงเต้านม
      - . ลดความกลัว ความวิตกกังวล ให้กำลังใจ