Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤต ระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต, นางสาวจิราภา…
การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤต ระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต
การแบ่งประเภทช็อก
Low cardiac output shock
cardiac output ต่ำ
หลอดเลือดตีบ
Hypovolemic shock
Cardiogenic shock
Obstructive shock
High cardiac output shock
cardiac output สูง
หลอดเลือดขยาย
Septic shock
Anaphylactic shock
Endocrinologic shock
Neurogenic shock
Drug and toxin หลอดเลือดขยายตัว
Supportive Treatment
Airway
กรณี Upper airway obstruction เปิดทางเดินหายใจให้โล่ง
Breathing
z^hxj;p=Hvd.shvvd:bg0oij;,
Circulation
พิจารณาให้สารน้ำหรือ Vasopressors
Fluid trerapy
การให้สารน้ำมีประโยชน์ในการช็อก
Hypovolemic shock
Right side cardiogenic shock
Obstructive shock
Distributive shock
ตำแหน่งการให้สารน้ำ
Peripheral vein สพดวกกว่า
ควรใช้ขนาดเข็ม No.16 หรือ No.18
Left sided cardiogenic shock ไม่สามารถให้สารน้ำได้
ข้อควรระวังการให้ Normal saline
Volume overload
Hypernatremia
Hyperchlorermic metabolic acidosis
ข้อควรระวังการให้ Ringer's lactate solution
Volume overload
Lactic acidosis
Hyperkalemia
Hypercalcemia
ผลข้าเคียงการให้
Anaphylactic
Renal toxicity อาจเกิด Acute kidney injury
Coagulopathy
Vasoactive drug
เพิ่มการทำงานของหัวใจ
เพิ่มความต้านทานของหลอดเลือด
กลไกการออกฤทธิ์
Positive inotropic effect การบีบตัวหัวใจดีขึ้น
Positive chronotropic effect อัตราการเต้นหัวใจดีขึ้น
Vasopressor effect ความต้านทานหลอดเลือดส่วนปลายเพิ่มขึ้น
การเลือกใช้Vasoactive drug
Hypovolemic shock ใช้Vasoactive drug
Cardiogenic shock
ความดันโลหิตยังต่ำใช้ Dopamine
ความดันต่ำมาก Systolic BP ต่ำกว่า 70 ปรอท เลือก Norepinephine
หากความดันโลหิตขึ้นแล้ว ใช้ Dobutamine
Obstructive shock ควรให้สารน้ำก่อน
Septic shock ให้สารน้ำก่อน
Endocrinologic shock ให้สารน้ำและให้การทดแทนทางฮอร์โมน
Anaphylactic shoc เลือก Epinephrine ก่อนเสมอ
Neurogenic shoc เลือก Dopamine
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ปริมาณเลือดออกจากหัวใจต่ำลง
ประเมินและบันทึก V/S อาการช็อก ระดับความรู้สึก
ดูแลให้ได้รับสารน้ำ 0.9% NSS load จนครบ
ให้ยาปฏิชีวนะ Ceftriazone 2 gm
บันทึกจำนวนปัสสาวะที่ออก
อาจเกิดภาวะอแทรกซ้อนจากยา Levophed
ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
ตรวจวัดความดันโลหิตและอัตราหัวใจเต้นทุก 10 นาที เมื่อ IV ครบ 1,000 ml
นางสาวจิราภา โอภาสอำนวย 6001210828