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Morfología del hígado - Coggle Diagram
Morfología del hígado
Histología
Con excepción del área desnuda, el hígado está envuelto por completo por peritoneo, que forma un recubrimiento de epitelio escamoso simple sobre la cápsula (cápsula de Glisson) de la glándula de tejido conectivo denso irregular. Casi la totalidad del hígado está formado por células parenquimatosas uniformes, los hepatocitos.
El tejido conectivo aumenta en los sitios en que los tres lobulillos clásicos están en contacto unos con otros y estas regiones se le conocen como áreas portales (triadas).
Los tres loblillos hepáticos son los lobulillos clásicos, los lobulillos portales y los ácinos hepáticos (acinos de Rappaport)
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Lobulillo portal
Los hepatocitos tranportan la bilis a un conducto biliar interlobulillar específico, formando un lobulillo.
Acinos de Rappaport
Es la unidad estructural que provee la mejor concordancia entre la perfusión sanguínea, la actividad metabólica y la patología hepática. Cada acino presenta una morfología ovoidal donde el ecuador está formado por los vasos de distribución y los polos por una vena centrolobulillar en cada uno
Las placas de hepatocitos que se anastomosan, de no más de dos células de grosor. Los espacios entre estas placas están ocupados por sinusoides hepáticos y la presencia de un revestimiento endotelial compuesto de células de recubrimiento sinusoidal.
El espacio estrecho entre una placa de hepatocitos y las células de recubrimiento sinusoidal se conoce como espacio perisinusoidal de Disse.
Las células estrelladas hepáticas (células de Ito) se localizan en los espacios perisinusoidales y contienen inclusiones lipídicas para el almacenamiento de vitamina A
El endotelio sinusoidal está compuesto por macrófagos sinusoidales estrellados (células de Kupffer) especializados, que eliminan los eritrocitos envejecidos
y reciclan moléculas de hierro.
Hepatocitos
Constituyen el 80 % de las células hepáticas son células poliédricas grandes con núcleos esferoidales (con frecuencia binucleados) y citoplasma acidófilo que contiene REL, RER, abundantes mitocondrias y peroxisomas y múltiples complejos de Golgi pequeños.
La superficie basal de los hepatocitos está en contacto con el espacio perisinusoidal (de Disse), mientras que la superficie apical se comunica con el hepatocito contiguo para formar un canalículo biliar.
Conductos hepáticos
Está compuesto por colangiolos, conductos de Hering y conductos biliares que conducen a conductos biliares cada vez más grandes que terminan en los conductos hepáticos derecho e izquierdo.
Fisiología
Aunque el hígado es un órgano único, tiene muchas funciones interrelacionadas
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Metabolismo de hidratos de carbono, proteínas, grasas, hormonas y compuestos químicos extraños.
Depósito de grandes cantidades de glucógeno
Conversión de la galactosa y de la fructosa en glucosa.
Gluconeogenia
Oxidación de ácidos grasos para proveer energía destinada a otras funciones corporales.
Síntesis de grandes cantidades de colesterol, fosfolípidos y lipoproteínas.
Síntesis de grasa a partir de las proteínas y de los hidratos de carbono.
Desaminación de aminoácidos
Formacion de urea para eliminar el amoniaco de los líquidos corporales.
Formación de proteínas del plasma.
Formación de la bilis
La bilis está constituida por los ácidos biliares, los pigmentos biliares y otras sustancias disueltas en una solución electrolítica alcalina semejante al jugo pancreático. Cada día se secretan casi 500 ml.
La bilis contiene sustancias que son activamente secretadas hacia la misma a través de la membrana canalicular, como los ácidos biliares, la fosfatidilcolina, la bilirrubina conjugada, el colesterol y los xenobióticos. Cada uno de estos compuestos entra en la bilis por medio de un transportador canalicular específi co.
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Anatomía
El hígado ocupa el
hipocondrio derecho y se prolonga hacia el epigastrio y el hipocondrio izquierdo.
hígado es de color rojo oscuro y presenta una consistencia bastante firme; sin embargo, es friable y frágil, y se deja deprimir por los órganos vecinos.
Es el órgano más voluminoso del organismo. Su
peso es aproximadamente de 1.500 g en el cadáver. En el sujeto vivo contiene además de 800 a 900 g de sangre. Mide por término medio 28 cm transversalmente, 16 cm en sentido anteroposterior y 8 cm de espesor en la zona más voluminosa de su lóbulo derecho.
Presenta dos caras, una diafragmática y otra visceral, así como un borde bien definido entre ambas, el borde inferior; además, se suelen describir un borde posterosuperior y un borde posteroinferior.
Cara diafragmática
Es convexa, lisa y regular, ya que se adapta a la cara inferior del diafragma, determinando así cuatro porciones: superior, anterior, derecha y posterior. Su límite anterior es el borde inferior del órgano.
La cara diafragmática del hígado está dividida en dos lóbulos, uno derecho y otro izquierdo, por un repliegue peritoneal, el ligamento falciforme, que se extiende de la cara diafragmática del hígado al diafragma.
Cara Visceral
Es irregularmente plana y está orientada inferior, posteriormente y a la izquierda. Se halla recorrida por tres surcos: dos anteroposteriores y uno transversal.
Los tres surcos de la cara visceral del hígado la dividen en cuatro segmentos o lóbulos: lóbulo izquierdo, lóbulo derecho, lóbulo cuadrado y lóbulo caudado
Bordes
El borde inferior es muy agudo. Limita el hígado anteriormente, a derecha e izquierda, y se extiende posteriormente hasta los extremos de la cara diafragmática, donde tiene continuidad con el borde posterior. Presenta dos escotaduras situadas en los extremos anteriores de la fisura del ligamento redondo y de la fosa de la vesícula biliar.
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Constitución del hígado
El hígado está compuesto
por un gran número de pequeños segmentos denominados lobulillos hepáticos. Los lobulillos hepáticos están separados entre sí por fisuras interlobulillares, que están interrumpidas por zonas de unión existentes entre los lobulillos vecinos.
Vasos y nervios
El hígado recibe:
a) un vaso funcional, que es la vena porta hepática, y
b) la arteria hepática propia. La sangre aportada al hígado por estos dos vasos
es conducida después a la vena cava inferior por las venas hepáticas
Los vasos linfáticos superficiales proceden de los espacios interlobulillares superficiales y discurren en la superficie del órgano, profundos al peritoneo.
Los vasos linfáticos profundos tienen su origen en el espesor del parénquima hepático.
El hígado recibe sus nervios del plexo celíaco, del nervio vago izquierdo y
también del nervio frénico derecho por medio del plexo frénico.
Embriología
El primordio del hígado aparece en la mitad de la tercera semana como una prominencia del epitelio endodérmico en el extremo distal del intestino anterior.
La prominencia, divertículo hepático o yema hepática, consta de células en proliferación rápida que penetran en el tabique transverso.
Mientras las células hepáticas continúan penetrando en el tabique, la conexión entre el divertículo hepático y el intestino anterior (duodeno) se estrecha, produciendo el conducto colédoco.
Al proseguir el desarrollo, los cordones hepáticos se mezclan con las venas vitelina y umbilical que constituyen los sinosoides hepáticos. Los cordones hepáticos se diferencian en parénquima (hepatocitos) y producen el revestimiento de los conductos biliares.
Las células hematopoyéticas, las células de Kupffer y las células del tejido conectivo derivan del mesodermo del tabique transverso.
Cuando las células hepáticas invaden la totalidad del tabique transverso, el órgano sobresale caudalmente hasta entrar en la cavidad abdominal.
El mesodermo en la superficie del hígado se diferencia en el peritoneo visceral con excepción de su superficie craneal.
Debido a los cambios posicionales del duodeno, la entrada del colédoco paulatinamente deja su posición anterior inicial, para ocupar una posición posterior.
En la décima semana del desarrollo el hígado pesa aproximadamente el 10% del peso corporal total; esto es debido a la gran cantidad de sinusoides, otro factor importante en su función hematopoyética .
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En la semana 12, el hígado empieza la formación de bilis.