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PSICOPATOLOGÍA maxresdefault, MODELOS, Síndrome, SISTEMAS CLASIFICATORIOS…

- - - - Criterio sociológico
        
        La normalidad (salud) como la adaptación del individuo a los modos de comportamiento es decir normalidad adptativa
        
        Riesgos
        
        Someter lo normal a las modas sociales
      - Criterio subjetivo
        
        El individuo valora su estado de salud como normal o anormal y lo expresa a través de manifestaciones verbales y comportamentales
        
        Problemas
        
        -Psicosis
        -Psicopatías
        -Demencias
      - Criterio estadístico
        
        Consideraciones
        
        Es anormal todo lo que resulta poco frecuente
        
        Continuidad en el espectro normalidad-anormalidad
        
        Lo psicopatológico se caracteriza por ser infrecuente, pero posee los mismos elementos que la normalidad
        
        Cuantificación de los hechos psicológicos a través de la estadística y su distribución normal de la población
      - Criterio biológico
        
        Las alteraciones psicopatológicas se deben a la alteración del funcionamiento o la estructura normal del organismo
        
        Causas de estas alteraciones
        
        Carencia de determinados elementos constituyentes (prefijo a)
        -Agentes patógenos externos (prefijo dis)
        
        Ruptura del equilibrio normal de los procesos o estructuras involucradas (prefijo hiper o hipo)
- - - - Principios del S. XX
        
        Fijaron la actividad mental y la conciencia
  - - - "Experiencias inusuales o anómalas" de Reed o "disconformidad" de Hampson, más de la conducta anormal
        
        El objetivo de la investigación psicopatológica es el estudio del funcionamiento de los procesos de conocimiento anómalo
        
        Referencia imprescindible a los fenómenos subjetivos
        
        Se interesa tanto en la forma, como en el contenido
- - - - "Patología de los humores"
    - - Sistema de clasificación de las enfermedades mentales (Afianzado en el Siglo XIX)
  - - - Los postulados orgánicos se reducen a un sólo factor biológico.
      - Modelo biopsicosocial
    - - Diagnóstico es en base a síntomas
      - Considera al individuo un ser pasivo
    - - Estudios genéticos: Abiertos a interpretaciones.
      - Estudios con animales: Dificultad para generalizar resultados.
  - - - Responsable de:
        
        Síntomas
        
        No siempre observable (unidad mínima)
        
        Indicador subjetivo de un proceso orgánico y/o funcional
        
        Signos
        
        Cambios observables y registrables
        
        Indicador objetivo de un proceso orgánico anómalo
- - - - Considera únicamente los factores ambientales
  - - - Trabajos dirigidos a la formación de teorías científicas
    - - Se centra:
        
        Relaciones causales entre el ambiente y la conducta
        
        Fenómenos objetivos y cuantificables
    - - Han ido condicionando el desarrollo del individuo
    - - No habla de causas subyacentes a los síntomas
    - - Análisis funcional de la conducta
      - Los sujetos
        deben clasificarse dentro de una misma dimensión
      - La diferencia entre la conducta anormal y la normalidad es
        una cuestión de grado (cuantitativa)
    - - Entiende los problemas psicopatológicos como conductas desadaptativas
        aprendidas a través de hábitos
- - - - DSM-5
        
        Se publicó En 2013
        
        Cambios:
        
        La evaluación multiaxial se reduce a 3 ejes
        
        Eje II
        
        Alteración del funcionamiento evaluado mediante la escala WHODAS 2.0
        
        Eje III
        
        Otras condiciones que pueden ser objeto de atención clínica
        
        Eje I
        
        Trastornos mentales, trastornos de la personalidad, retraso mental y enfermedades médicas
        
        Se acepta un enfoque dimensional (espectros)
        
        Se pasa de 16+1 categorías diagnósticas a 22
        
        Los cambios más importantes se dan en la categoría de Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia
        
        Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia, pasan a ubicarse en la categoría general de trastornos clínicos de referencia
      - CIE-10
        
        Aparecen 21 capítulos que recogen todo el espectro
        de enfermedades identificadas en el ser humano
        
        Ejes de evaluación
        
        Discapacitación
        
        Factores ambientales y del estilo de vida
        
        Eje clínico: Trastornos somáticos, Trastornos psiquiátricos y
        Trastornos de la personalidad
    - - La Clasificación Internacional de Enfermedades ( CIE) 1, 2 y 3 fueron coordinadas por Bertillon
      - CIE4 hasta la actual CIE10 estas clasificaciones han
        sido coordinadas por la OMS
      - Hasta la CIE5, este modelo de clasificación incluía sólo las enfermedades
        que eran causa de enfermedad o invalidez.
      - La CIE7 no introdujo casi variaciones.
      - En la CIE6 se incluye por primera vez un capítulo para las enfermedades
        mentales
      - En la CIE8 se incorporó un glosario con las principales categorías
        clínicas
      - La CIE9 casi no introduce cambios
    - - DSM-III (1980)
        
        Los criterios se basan en signos, síntomas y
        rasgos observables o inferidos
        
        Suprime conceptos vagos con el objetivo de crear un sistema
        “ateórico” y “descriptivo”
        
        Deseo de hacer más científica la clasificación clínica
        
        Se basa en el DSM-II
        
        Primera clasificación psicopatológica en introducir
        un diagnóstico multiaxial. Sistema híbrido
        
        3 Ejes categoriales
        
        Eje II: trastornos del desarrollo
        
        Eje III: problemas físicos.
        
        Eje I: trastornos psiquiátricos
        
        2 Ejes dimensionales
        
        Eje V: nivel de adaptación al entorno
        
        Eje IV: estresores psicosociales
        
        Se desarrolló una definición de criterios pormenorizados
        para la identificación de los trastornos llegando a una descripción de cada trastorno
        
        Haynes y O´Brien señalan:
        
        Mayor fiabilidad y estabilidad de las medidas
        
        Mayor predisposición hacia puntos de vista conductuales
        
        Mayor homogeneidad intracategorías y heterogeneidad interclase.
        
        Mejores estudios de campo
        
        Mayor precisión en la definición operacional y en el proceso
        de toma de decisiones diagnósticas.
        
        Principios básicos
        
        Principio de Jerarquía
        
        Existencia de un árbol sindrómico
        
        Principio de Parsimonia
        
        Conveniencia de buscar un único diagnóstico ( simple, económico y eficiente)
      - DSM-II (1969)
        
        Manifiesta una vaguedad en cuanto a la definición de categorías
        
        Se da un cambio de terminología, se habla de trastornos
        
        Abandona la noción de “reacción”
        
        Surge el neo-kraepeliana con representantes como Robins,
        Winokur y Guze.
        
        La publicación, en 1972, de los Criterios Feighner
        
        El desarrollo de los Criterios Diagnósticos de Investigación
        (RDC, Spitzer, Endicott y Robins, 1975, 1982),
      - DSM-I (1952)
        
        Desarrollado por el comité precursor de la actual American
        Psychiatric Association (APA)
        
        Se desarrolla en torno al concepto de “reacción” de Meyer. Influenciado por la obra de Freud
      - DSM-III-TR (1987)
        
        Pocos cambios
        
        Eje IV
        
        Distinción entre:
        
        “Sucesos estresantes agudos” y “Circunstancias
        estresantes duraderas”
        
        Eje V
        
        Cambió:
        
        “Nivel máximo de adaptación en el último año” a “GAF: Escala de evaluación global de funcionamiento”
        
        Dio lugar a:
        
        Entrevista estructurada SCID
        
        Eje I
        
        Diferenciación entre:
        
        “Abuso de sustancias”
        y “Dependencia de sustancias”
        
        “Trastornos por déficit de atención con o sin hiperactividad”
        
        Supresión de:
        
        “Homosexualidad egodistónica”
        
        Reordenación de:
        
        Trastornos afectivos a
        “Trastornos del estado de ánimo”
      - DSM-IV (1994)
        
        Se dió prioridad a los resultados de las investigaciones
        
        Características
        
        Si se pueden dar varios diagnósticos del Eje I deben codificarse
        todos ellos
        
        Existe un principio organizador general basado en características fenomenológicas compartidas, excepto en los trastornos adaptativos
        
        Los trastornos quedan organizados en 16 categorías diagnósticas, más otros apartados
        
        Se reformulan algunos criterios de ciertos trastornos del estado
        de ánimo y de ansiedad
        
        Se mantiene el sistema multiaxial
        
        Dejan de codificarse las características desadaptativas de personalidad que no cumplen criterios mínimos para el diagnóstico de trastorno de la personalidad
      - DSM-IV-TR (2000)
        
        Posee una clasificación multiaxial (5 ejes)
        
        Se recogen 17 categorías
        
        16 principales
        
        Otros problemas que pueden
        ser objeto de atención clínica
        
        Actualización de los códigos
        
        La mayor parte del texto se mantuvo sin cambios
  - - - Intensivas, van enumerando las características
        necesarias para pertenecer a una categoría
      - Extensivas, van enumerando todos los miembros
        de una clase
    - - Monotéticas, basan su organización en una sola
        variable o en un número limitado de ellas.
      - Politéticas, basan su organización en la existencia de un determinado número de características compartidas, por una proporción significativa de los elementos de una clase
    - - Inferenciales, se basan en datos objetivos
      - Empíricas, se basan en hechos observables y
        objetivos.
    - - Clásicas, se componen de entidades discretas y
        homogéneas en sus características descriptivas
      - Prototípicas, se basan en un prototipo que sirve de referencia, y que constituye el conjunto de características más comunes de los miembros
    - - Fenéticas, basan la clasificación en
        la observación empírica
      - Filéticas, se basan en la noción aristotélica
        de “esencia”
  - - - Estructura horizontal o multiaxial
        
        Organiza las clases en series paralelas,ejes del mismo nivel de inclusividad
        
        Son muy utilizados en psicopatología
        
        Ejemplo:
        
        DSM-III intentó seguir una estructura multiaxial
        y jerárquica, integrando ambos tipos
      - Estructura circular o circumpleja
        
        Las categorías similares se sitúan en lugares cercanos dentro de
        los segmentos de un círculo.
        
        Utilizada por Millon
        
        Para organizar las diferentes personalidades anormales
      - Estructura vertical o jerárquica
        
        Árboles diagnósticos en los que las categorías:
        Nivel superior engloban otras de nivel inferior
        
        Ejemplos:
        
        CIE-10 ( Clasificación internacional de enfermedades)
        
        Clasificación
        de trastornos afectivos del DSM-III-TR.
    - - Modelos categoriales o cualitativos
        
        Organizan las categorías de elementos
        en base a la existencia de características comunes
        
        Ventajas
        
        Resulta fácilmente memorizable
        
        Responde mejor a las exigencias de una organización institucional
        asistencial
        
        Facilita la comunicación entre profesionales y la creación de
        diseños para la investigación
        
        Unifica la psicopatología
        
        Inconvenientes
        
        Pérdida importante de información
        
        Criterios diagnósticos restrictivos
        
        Contribuyen a la creencia de que los
        procesos psicopatológicos incluyen entidades discretas
        
        El número de categorías muy por debajo a las diferencias
        interindividuales
      - Modelos híbridos o enfoque clase-cuantitativo (Skinner)
        
        Combinan los modelos categoriales y dimensionales
        
        Las valoraciones tratan de formularse primero en
        términos categoría y después cuantitativamente.
        
        Modelo utilizado por Millon
      - Modelos dimensionales o cuantitativos
        
        Incovenientes
        
        No existe un acuerdo
        para representar los problemas psicológicos
        
        Se apoya en
        un conjunto de dimensiones
        
        Ventajas
        
        Facilita interpretar
        
        Facilita la apreciación de los cambios experimentados por
        los sujetos
        
        Pérdida mínima de información