Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคซึมเศร้า Depressive Disorder, นางสาวยุพเรศ บุญคงแก้ว 612601050 -…
โรคซึมเศร้า
Depressive Disorder
ผู้ป่วยมีอาการซึมเศร้าเป็นอาการเด่นร่วมกับอาการอย่างอื่น เช่น ความรู้สึกเบื่อหน่าย นอนไม่หลับมีลักษณะทางคลินิกคือ มีอารมณ์ซึมเศร้าหรือหมดความสนใจในสิ่งต่างๆ เป็นเวลานานติดต่อกันอย่างน้อย 2 สัปดาห์
สาเหตุ
ปัจจัยส่วนบุคคล
เพศหญิงมีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าจากบทบาทหน้าที่ของผู้หญิงที่ถูกกดดันภายใต้การแสดงบทบาททางสังคมความรับผิดชอบต่อครอบครัว
สถานภาพสมรสหรือหม้าย การได้รับการเกื้อหนุนจากคู่สมรส การช่วยเหลือการได้รับกําลังใจปลอบใจ ทําให้ไม่รู้สึกโดดเดี่ยวมีที่พึ่ง
การเจ็บป่วยทางกาย ที่มีโรคร่วมหลายๆ โรคมีความสัมพันธ์ทางจิตใจกับผู้ป่วยสูงอายุทําให้เกิดความเครียดวิตกกังวล รู้สึกเป็นภาระของครอบครัว
ความสามารถในการทํากิจวัตรประจําวันการเปลี่ยนแปลงทางด้านร่างกายที่เสื่อมลงร่วมกับการเป็นโรค
ที่เรื้อรัง ซึ่งเป็นโรคที่เรื้อรัง พยาธิสภาพของโรคไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติ
ปัจจัยด้านชีวภาพ
ความผิดปกติของสารสื่อประสาทและการรับความรู้สึกต่างๆ จากสารสื่อประสาท Norepinephrine และ Serotonin ลดลง
ปัจจัยด้านจิตสังคมและสิ่่งแวดล้อม
การขาดการสนับสนุนทางสังคม เป็นปัจจัยที่สําคัญของการเกิดภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ
การสูญเสียบุคคลใกล้ชิด บุคคลอันเป็นที่รัก เช่น คู่ชีวิต ญาติสนิท เพื่อน
ยาหลายชนิดมีผลข้างเคียงทําให้เกิดภาวะซึมเศร้า เช่น ยารักษาโรคความดัน โลหิตสูง เช่น methyldopa,propranolol ยาระงับปวด
ชนิดเสพติด เช่น Narcotic, Morphine
เหล้า มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง
อาการและอาการแสดง
นอนไม่หลับ
เชื่องช้าลงหรือกระวนกระวาย
อาการเบื่ออาหาร
อ่อนเพลียง่ายและไม่มีแรง
หมดความสนใจหรือความสุข
ความรู้สึกไร้ค่าหรือรู้สึกผิด
ไม่มีสมาธิหรือมีความลังเลใจ
มีความคิดอยากตายหรือคิดฆ่าตัวตาย
อารมณ์เศร้า
การวินิจฉัยโรค
(ก) มีอาการต่อไปนี้ 5 อย่าง หรือมากกว่าติดตอกันเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ และต้องมีอาการดังนี้อย่างน้อย 1 อย่าง (1) อารมณ์เศร้า (2) หมดความสนใจหรือความสุขในกิจกรรมต่างๆ
(5) ความคิดและการเคลื่อนไหวเชื่องช้า
(6) อ่อนเพลีย
(4) นอนไม่หลับหรือหลับมาก
(7) รู้สึกไร้ค่า
(3) เบื่อาหารและน้ำหนักลด หรือกินจุและน้ำหนักเพิ่ม
(8) สมาธิเสีย
(2) หมดความสนใจหรือความสุขในกิจกรรมต่างๆ
(9) มีความคิดอยากตายหรือพยายามฆ่าตัวตาย
(1) อารมณ์เศร้า
(ข)อาการดังกล่าวไม่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัยอาการแบบผสม
(ค) อาการดังกล่าวทำให้ผู้ป่วยมีความทุกข์ใจ
(ง) อาการไม่ได้เกิดจากโรคทางกาย ยารักษาโรคหรือสารเสพติด
(จ) อาการไม่ได้เป็นเพราะความโศกเศร้าเสียใจธรรมดา
การรักษา
การบําบัดรักษาทางชีววิทยาการแพทย์
การบําบัดรักษาด้วยยาต้านเศร้า (Antidepressant Drugs)
แบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม คือ
Tricyclic antidepressant (TCAs)
Monoamine oxidase inhibitor (MAOIs)
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
การพยาบาล ควรแนะนําให้ผู้ป่วยรับประทานยาอย่างต่อ
เนื่อง ระมัดระวังการรับประทานยาเกินขนาด สังเกตผลการรักษาและผลข้างเคียงจากยา
การบําบัดโดยการกระตุ้นสมองด้วยไฟฟ้า (Electroconvulsive therapy หรือ ECT)
มักใช้กับภาวะซึมเศร้าระดับรุนแรง หรือโรคซึมเศร้าที่เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย หรือไม่สามารถรอให้ยาออกฤทธิ์ได้
การพยาบาล การบําบัดโดยการกระตุ้นสมองด้วยไฟฟ้าใช้ได้ปลอดภัยและได้ผลดี สําหรับผู้ป่วยที่ซึมเศร้ารุนแรง อยากฆ่าตัวตาย
การบําบัดทางจิตสังคม
การให้คําปรึกษา (Counselling)
โดยการสื่อสารให้ได้รับรู้ว่า ได้รับการดูแลอย่างไร และการให้ความสําคัญกระตุ้นได้ระบายความรู้สึก
การพยาบาล ควรสร้างสัมพันธภาพเชิงบวกที่มีความเชื่อใจและความเอื้ออาทร ควรให้เวลาในการคิดไตร่ตรอง มีโอกาสเล่าด้วยภาษาและความเข้าใจของตนเอง และ
ควรฟังอย่างตั้งใจ
การทํากลุ่มจิตบําบัด (Group psychotherapy)
การทําดนตรีบําบัด (Music Therapy)
การพยาบาล ควรนําโปรแกรมดนตรีบําบัดมาประยุกต์ใช้ในกิจกรรมการพยาบาลทําให้เกิดการผ่อนคลาย
การรําลึกถึงความหลัง (Reminiscence Therapy)
การพยาบาล ควรส่งเสริมความมีคุณค่าและความภาคภูมิใจ โดยการกระตุ้นให้ระลึกถึงความหลังที่มีความสุขและเชื่อมโยงสิ่งที่เกิดขึ้นกับผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าในอดีต
การบําบัดทางความคิดและพฤติกรรม (Cognitive Behavioral Therapy: CBT)
การพยาบาล ควรนํารูปแบบพฤติกรรมบําบัดทางปัญญามาประยุกต์ใช้ในการเปลี่ยนแปลงความคิดของผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า
การบําบัดโดยการแก้ปัญหา (Problem-Solving Therapy: PST)
การพยาบาล ควรนํารูปแบบการบําบัดด้วยการแก้ปัญหามาประยุกต์ใช้ช่วยทําให้ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าเกิดการเรียนรู้และทําความเข้าใจเกี่ยวกับปัญหาเกิดความคิดทางบวกได้มองปัญหาตามความเป็นจริง
การบําบัดสัมพันธภาพระหว่างบุคคล (Interpersonal Therapy:IPT)
การพยาบาล ควรให้ความรู้ในการป้องกันและส่งเสริมสุขภาพจิต ส่งเสริมความสัมพันธ์ในครอบครัว
นางสาวยุพเรศ บุญคงแก้ว 612601050