Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การชักนำการคลอด (Induction of labour) - Coggle Diagram

- - - - เตรียมสารละลายออกซิโตซิน ตามแผนการรักษา (ส่วนใหญ่นิยมใช้ 5% D/W 1000cc+Synto 10U)
      - เตรียมอุปกรณ์เครื่องใช้ในการให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ
      - ช่วยแพทย์ในการให้สารละลายออกซิโตซินทางหลอดเลือดดำ
      - สังเกตลักษณะการหดรัดตัวของมดลูก Interval น้อยกว่า 2 นาที duration มากกว่า 60วินาที
        
        หยุดการให้ออกซิโตซินทางหลอดเลือดดำ
        
        ให้ผู้คลอดนอนตะแคง
        
        ให้ออกซิเจน 6-8 ลิตร/นาที
        
        รายงานแพทย์
      - ปรับหยดสารละลายออกซิโตซิน เริ่มต้น 5-10 หยด/นาที เพิ่ม 5 หยดทุก 30 นาที จนกว่าการหดรัดตัวของมดลูกจะดี คือ Interval อยู่ในช่วง 2-3 นาที Duration อยู่ระหว่าง 45-60 วินาที
      - ตรวจสอบการหยดของออกซิโตซิน ทุก 30 นาที
      - สังเกตสภาวะของทารกในครรภ์ โดยฟังFHS q 15-30 นาที หากทารกในครรภ์มีภาวะ Fetal distress ต้องหยุดให้ออกซิโตซินทันทีและรายงานแพทย์การช่วยเหลือทารกในครรภ์
        
        การช่วยเหลือทารกในครรภ์
        
        ให้ผู้คลอดนอนตะแคง
        
        ให้ I.V Fluid
        
        ให้ O2 6-8 ลิตร/นาที
        
        On Electric Fetal Momitoring เพื่อประเมินสภาวะทารกในครรภ์
        
        การช่วยเหลือการคลอด
        
        พิจารณาการเปิดของปากมดลูกหากปากมดลูกเปิดหมดอาจเตรียมการคลอดด้วยคีม (F/E)
        
        ปากมดลูกเปิดน้อยอาจเตรียมผู้คลอดเพื่อผ่าตัดเอาทารกออกทางหน้าท้อง
      - ดูแลสภาวะทั่วไปของมารดาโดย Check BP, P, R เป็นระยะๆ
      - บันทึกเกี่ยวกับ
        
        ขนาดและจำนวนของออกซิโตซินที่ได้รับทุก 30 นาที
        
        จำนวนของหยดของออกซิโตซินที่ปรับขึ้นหรือลดลง
        
        ลักษณะการหดรัดตัวของมดลูกทุก 15-30 นาที
        
        สัญญาณชีพทุก 2-4 ชม. และเสียงหัวใจทารก 15-30 นาที
        
        Record I/O
  - - - นิยมใช้เมื่อปากมดลูกนุ่มแล้วหรือในรายที่ทำเป็นAugmentation เมื่อการดำเนินการคลอดล่าช้า หรือใช้ร่วมกับการใช้ Oxtocin ในการเจาะถุงน้ำทันที สิ่งที่ควรระมัดระวังคือ การ Engaged ของส่วนน าศีรษะเด็กเพราะหากไม่มีการ engagementอาจทำให้มีภาวะ prolapse cord เกิดขึ้นได้ ภายหลังเจาะถุงน้ำ
      - การพยาบาลผู้คลอดที่ได้รับการเจาะถุงน้ำทูนหัว
        
        เตรียมเครื่องมือ
        
        เครื่องมือเจาะถุงน้ำ Amniotomy Forceps หรือ Tenaculum หรือ KockersForceps
        
        หม้อนอน (Bed pan)
        
        Set Flush
        
        ถุงมือ Sterile
        
        เตรียมผู้คลอด
        
        เตรียมจิตใจ อธิบายให้เข้าใจถึงแผนการรักษา
        
        เตรียมร่างกาย
        
        กั้นม่านไม่เปิดเผย (expose) ผู้คลอด
        
        จัดท่า dorsal Recombent ปิดตาและ drape ผ้าให้เรียบร้อย
        
        ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
        
        ก่อนแพทย์ลงมือทำพยาบาลต้องฟังเสียงหัวใจทารก และบันทึกไว้
        
        เมื่อน้ำคร่่ำไหลออกมาต้องบันทึกเกี่ยวกับลักษณะสี และจำนวนของ Amniotic Fluid
        
        Thick meconium stain : น้ำคร่ำเหนียว มีขี้เทาปนปริมาณมาก
        
        Moderate meconium stain : น้ำคร่ำสีเขียวเทา มีขี้เทาเด็กปนปานกลาง
        
        Mild meconium stain : น้ำคร่ำมีขาวใสมีขี้เทาเด็กปานเล็กน้อย
        
        Amniotic Fluid clear : น้ำคร่ำสีขาวขุ่น ใสไม่มีสีขี้เทาเด็กปน
        
        ฟังเสียงหัวทารกทันทีภายหลังเจาะถุงน้ำทูนหัว
        
        บันทึก FHS เป็นระยะๆ อาจทุก 15-30 นาที หากผิดปกติรายงานแพทย์และให้การช่วยเหลือ
        
        Flushing และใส่ผ้าอนามัยเพื่อสังเกตปริมาณน้ำคร่ำ
        
        บันทึก T, P, R, BP หากมีไข้รายงานแพทย์เพื่อให้ยาปฏิชีวนะ
        
        บันทึกเกี่ยวกับ Interval, Duration ผลการตรวจความก้าวหน้าของการคลอด
        
        ให้ผู้คลอดนอนพักบนเตียง ไม่ควรให้ลุกเดินไปมาเพราะถ้าส่วนนำไม่ติดกับส่วนล่างของมดลูก อาจทำให้เกิดภาวะสายสะดือโผล่
        
        เปลี่ยนผ้าอนามัยทุกครั้งที่น้ าหล่อเด็กเปียกชุ่มพร้อม Flushing ให้