Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
ภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์
-
Pregestational diabetes (Overt DM) : before pregnancy Random plasma glucose > 200 mg/dl ร่วมกับ classical signs & symptoms (polydipsia, polyuria & unexplained wt. loss) • Fasting glucose ≥ 126 mg/dl
Pathogenesis
ระยะแรกของการตั้งครรภ์ Estrogen และ Progesterone จากรก มีฤทธิ์กระตุ้น beta cell ของ ตับอ่อน ทำให้มีการหลั่ง insulin เพิ่มขึ้น ระดับ FBS ต่ำกว่าระดับก่อน การตั้งครรภ์
ระยะหลังของการตั้งครรภ์ มีภาวะต้าน insulin เป็นปัจจัยสำคัญ : HPL ที่เพิ่มขึ้น ร่วมกับ prolactin, cortisol, glucagon ทำให้ความดื้อต่อ insulin มีมากขึ้น (diabetogenic effect) ร่วมกับความต้องการ insulin ที่เพิ่มขึ้น จึง เกิดเป็นเบาหวาน
Diagnostic test
One-step approach : 100 g OGTT
Two-step approach- 50 g GCT : ≥ 140 mg/dl (80%), ≥ 130 mg/dl (90%) - 100 g OGTT
Risk Assessment for Detecting GDM ตรวจกรองตั้งแต่เริ่มฝากครรภ์ หรือทันทีที่ตรวจได้ และตรวจซ้ำเมื่อGA 24-28 wks.ถ้าตรวจครั้งแรกไม่พบGDM 
-
-
-
-
-
-
การดูแลทารกหลงคลอด
• ทารกมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับมารดา ,ภาวะทารกตัวโต, ตรวจดูภาวะ RDS
• เจาะเลือดดูระดับน้ำตาล เมื่อ 1 ชม.หลังคลอด และก่อนอาหาร 4 มื้อแรก เป็นเวลา 24 ชม. < 40 mg/dl รักษาทันที
-
-
การคุมกำเนิด
-
-
•Progestin-only pill,Norplant มีผลต่อ carbohydratemetabolism น้อย
-
-
-