Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลแบบองค์รวมในทารกแรกเกิด ที่มีภาวะเสี่ยงและปัญหาสุขภาพ - Coggle…
การพยาบาลแบบองค์รวมในทารกแรกเกิด
ที่มีภาวะเสี่ยงและปัญหาสุขภาพ
ทารกที่มารดาติดสารเสพติด
ชนิดสารเสพติด
เฮโรอีนต่อทารก
ทารกเกิดการขาดสารอาหาร อาการถอนยา
ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ
คลอดก่อนกำหนด
สารเสพติดต่อทารก
ทารกเติบโตช้า เสียชีวิต น้ำหนักแรกคลอดต่ำ ทารกแรกคลอดเกิดการขาดยา
สุราต่อทารก
Fetal Alcohol
Syndrome
สูบบุหรี่ต่อทารก
การเจริญเติบโตช้า มีน้ำหนักน้อย สติปัญญาต่ำ
Nicotineต่อทารก
หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง
uteroplacental blood flow ลดลง
แอมเฟตามีนต่อทารก
ภาวะเลือดออกในสมอง ภาวะสมองตาย
NAS
อาการ
ร้องเสียงแหลม
ไม่ยอมดูดนม
sucking
swallowing
การรักษา
Phenobarbital 2 – 4 mg/kg ทุก 8 ชั่วโมง
Methadone 1 – 2 mg วันละ 2 ครั้ง
diazepam 1 – 2 mg วันละ 2 ครั้ง
Paregoric 0.1 – 0.5 mg/kg ทุก 4 ชั่วโมง
การรักษา
รักษาแบบประคับประคอง
รักษาแบบจำเพาะ คือ การบรรเทาอาการขาดยา
ทารกขาดออกซิเจน
สาเหตุ
การไหลเวียนเลือดทางสายสะดือของทารกขัดข้อง
O2หรือสารอาหารไม่พอ
ไม่มีการแลกเปลี่ยนออกซิเจน
ปอดของทารกขยายไม่เต็มที่
อาการ
เขียวแรกคลอด ไม่หายใจ
ตัวนิ่ม อ่อนปวกเปียก
APGAR score พบว่ามีคะแนน < 8 คะแนน
แนวทางการช่วยเหลือ
No asphyxia
APGAR score 5-7
เช็ดตัวให้แห้ง
clear airway
กระตุ้นการหายใจ
ให้ออกซืเจน
APGAR score 3-4
clear airway
ให้ออกซิเจนร้อยละ 100
HRไม่เพิ่มหรือเต้นช้า ใส่ETT
APGAR score 0-2
clear airway
ช่วยหายใจทันทีที่คลอด
ใส่ endotracheal tube
ให้ออกซิเจนร้อยละ 100 พร้อมกับนวดหัวใจ
ทารกสำลักน้ำคร่ำ
สาเหตุ
ขาดออกซิเจนทำให้หายใจเอาขี้เทาเข้าไป
อาการ
หายใจเร็วกว่าปกติเล็กน้อย
ปลายมือปลายเท้าและรอบปากเขียว
หน้าอกโป่ง เวลาหายใจเข้าออกหน้าอกจะบุ๋ม
ฟังปอดพบเสียง rales และ rhonchi
ภาพรังสีของปอดพบปอดทึบ
สายสะดือมีสีเหลือง
การรักษา
ดูดขี้เทาและน้ำคร่ำ ออกจากปากและจมูก
หากมีขี้เทาในน้ำคร่ำ ประกอบกับทารกหายใจช้า HR < 100 พิจารณาใส่ ETTเพื่อดดู ขี้เทาออก
NPO
ดูแลให้ 10% Dextros in water
ให้ยาปฏิชีวนะ
การพยาบาล
จัดใหทารกนอนตะแคงศรีษะต่ำเล็กน้อย
ให้ลูกสูบยางแดงหรือสาย suction
กระตุ้นให้ร้องและดูแลให้ออกซิเจน
รักษาร่างกายทารกให้อบอุ่น