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Profilaxia Pós-Exposição - PEP uma das partes da prevenção combinada. -…

- - - - Sangue, Sêmen, Fluidos Vaginais, Leite Materno, Líquido Amniótico, Líquor, Líquido de serosas (peritoneal, pleural, pericárdio)
    - - Percutânea/ Cutânea com pele não íntegra (Dermatites ou feridas abertas)/ Mucosas(Olhos, nariz e boca) Mordedura com presença de sangue
    - - 72 Horas
        
        NÃO HÁ BENEFÍCIO DE ARV APÓS 72H
        
        Após 72h, aconselhar outros componentes de Prevenção Combinada
        
        Ver Indicações de PreP
        
        Orientar vacinação HBV e HPV
        
        Diagnosticar e tratar ISTs e Hepatites Virais
        
        Orientar sexo seguro
        
        Redução de danos
    - - TR negativo da pessoa exposta: suscetível ao HIV
      - TR discordante ou inválido da pessoa exposta: conforme critério clínico e decisão em conjunto com a pessoa exposta
      - TR positivo da pessoa fonte
      - Status sorológico desconhecido da pessoa fonte
        
        considerar gravidade da exposição, probabilidade clínica e epidemiológica de infecção
  - - - Seguimento com sorolofias IgM e IgG se possível, encaminhamento para vacinação conforme critérios
    - - Material biológico e meio de exposição comum ao HIV
      - TR para Hepatite B
        
        Reagente -> Confirmação laboratorial
        
        Não reagente/ Desconhecido -> Histórico vacinal (3 doses)
        
        Não/Não sabe
        
        Pessoa fonte positiva para HBV/ desconhecida
        
        Imunoglobulina Humana Anti-hepatite B
        
        Pode ser aplicada ate 14 dias da exposição sexual, 7 dias dos acidentes pérfuro-cortantes/ IDEAL em 48h
        
        Pessoa fonte negativa para HBV
        
        Vacinar
        
        3 doses da hepatite B
        
        Anti-HBS < 10
        
        Pessoa fonte positiva para HBV/ Desconhecida*
        
        Imunoglobulina Humana Anti-Hepatite B + 4ª dose da vacina
        
        Pessoa Fonte Negativa para HBV
        
        4ª Dose da vacina - repetir Anti-HBs em 4 semanas
    - - Diagnóstico precoce- Não há medidas de prevenção pós- exposição
        
        TR na pessoa exposta e da pessoa fonte
        
        Reagente
        
        Confirmação laboratorial
        
        Não Reagente
        
        Acompanhamento sorológico 3 Meses / 6 meses
        
        Se pessoa fonte Reagente/Desconhecida (exposição com alta probabilidade clínica e epidemiológica de contágio)
      - Medidas de prevenção pré-exposição: práticas segura (não compartilhar escovas de dente, lâminas de barbear, alicates de unha, uso adequado de presevativos)
  - - - TR negativo/sem sinais e sintomas
        
        Seguimento: nova testagem em um mês
      - TR positivo
        
        Gestante/ violência sexual/ dificuldade de seguimento
        
        Tratar como sífilis tardia e solicitar VDRL
        
        Outras populações: solicitar VDRL
    - - Violência sexual
        
        Tratamento: Ceftriaxona 500 mg IM e Azitromicina 1g VO dose única
      - Exposição sexual consentida
        
        Investigação
        
        Teste laboratorial (quando disponível): urina/ swab de mucosas expostas (boca, vagina, uretra, reto, ânus)
        
        Seguimento clínico
    - - Sintomática: corrimento de odor fétido/ Teste KOH positivo
        
        Tratar com metronidazol 2g dose única
- - - - Exceção: pessoa fonte teve exposição de risco nos últimos 30 dias (janela imunológica)