Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการตั้งครรภ - Coggle…

- - - - อาเจียนมากกว่า10ครั้ง/วัน ไม่สามารถทำกิจวัตรได้ นอนอยู่บนเตียงตลอดเวลา
      - น้ำหนักตัวลดมาก มีอาการขาดสารอาหารอย่างรุนแรง
      - ปัสสาวะขุ่นและออกน้อย
      - ตัวเหลือ มีไข้ ความดันโลหิตต่ำ
    - - อาเจียนติดต่อกันมากกว่า5-10ครั้ง/วัน
      - อ่อนเพลีย ทำกิจวัตรไม่ได้
      - น้ำหนักตัวลด มีอาการขาดสารอาหาร
      - มีภาวะเลือดเป็นกรด
    - - อาเจียนน้อยกว่า 5 ครั้ง/วัน สามารถทำงานได้ปกติ
      - น้ำหนักตัวลดลงเล็กน้อย แต่ไม่มีอาการขาดสารอาหาร
  - - - น้ำหนักตัวลดลง เกิดภาวะขาดสารอาหารร่วมกับความไม่สมดุลของของสารน้ำและอิเล็กโทรไลต์ หากไม่สามารถควบคุมอาการได้ อาจเกิดกลุ่มอาการ Wernicke's encephalopathy
      - ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า เกิดความรู้สึกสูญเสียการควบคุมตัวเอง
    - - ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์ คลอดก่อนกำหนด พิการหรือตายในครรภ์
- - - - เกิดจากการผสมของไข่ใบเดียวกันกับอสุจิตัวเดียวกัน จนได้ไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิแล้วแยกออกเป็น2ใบ
    - - เกิดจากการผสมของไข่2ใบ กับอสุจิ2ตัว จึงเสมือนเป็นพี่น้องกันแต่เพียงมาอายุในมดลูกคราวเดียวกัน
  - - - มีประวัติครรภ์แฝดในครอบครัว การตั้งครรภ์อายุมาก การตั้งครรภ์หลายครั้ง สตรีที่มี
        รูปร่างใหญ
    - - น้ำหนักระหว่างตั้งครรภ์ เพิ่มสูงขึ้นมากกว่าปกติ
      - ขนาดมดลูกโตมากกว่าระยะของการขาดประจำเดือน
      - คลำพบได้ Ballottement หรือคลำได้ทารกมากกว่าหนึ่งคน
      - พบมีครรภ์แฝดน้ำ (Hydramnios)
      - ฟังเสียงหัวใจทารกได้ 2 แห่ง อยู่ห่างจากกันคนละด้าน และมีอัตราแตกต่างกันอย่างน้อย 10
        ครั้ง/นาท
    - - ในระยะไตรมาสแรก คลำพบขนาดของมดลูกโตกว่าระยะของการขาดประจำเดือน
      - ระยะคลอด อาจบอกได้บางรายแต่ค่อนข้างน้อย เช่น ตรวจภายในพบว่าศีรษะเด็กเปื่อยยุ้ย(Macerate head) หรือพบมีสายสะดือย้อยที่ไม่มีชีพจรแล้ว แต่ยังสามารถฟังเสียงหัวใจทารกได้อีก
    - - การถ่ายภาพรังสี ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
      - การตรวจด้วยเครื่องคลื่นเสียงความถี่สูง (Ultrasonography) สามารถตรวจพบได้หลังอายุครรภ์ 6-7 สัปดาห์ การใช้คลื่นเสียงความถี่สูงในทางสูติกรรมมากขึ้น ทำให้วินิจฉัยครรภ์แฝดก่อนคลอดได้กว่าร้อยละ 90
  - - - ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก
      - การให้ธาตุเหล็กทดแทนปริมาณเลือดที่เสียไป
      - เฝ้าระวังการตกเลือดหลังคลอด
      - ช่วยเหลือให้มีการปรับตัวที่เหมาะสม โดยเฉพาะการเลี้ยงบุตรแฝด
    - - ให้ได้รับสารน้ำและอาหารทางหลอดเลือดดำ
      - เจาะเลือดหากลุ่มเลือดเตรียมจองเลือด เพื่อป้องกันการตกเลือดในระยะคลอดและหลังคลอด
      - จัดให้นอนพักผ่อนบนเตียงในรายที่มีถุงน้ำคร่ำแตก
      - ช่วยแพทย์ในการทำคลอดทางช่องคลอด
      - ช่วยบรรเทาความเจ็บปวดโดยการผ่อนคลาย นวด ลูบหน้าท้อง
    - - ควรหลีกเลี่ยงงานที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ ควรงดการทำงานหนัก การ
        เดินทางในเส้นทางที่กระทบกระเทือน เพราะอาจเกิดการแท้ง
      - การทำจิตใจให้สบาย ผ่อนคลาย ไม่เครียดหรือวิตกกังวลมากเกินไป
      - การให้สตรีตั้งครรภ์แฝดรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ให้คุณค่าทางโภชนาการครบถ้วน
      - งดการมีเพศสัมพันธ์และการกระตุ้นเต้านม
      - แนะนำให้มาฝากครรภ์ตั้งแต่เริ่มแรกของการตั้งครรภ์ และมาตรวจตามนัดทุกครั้ง
      - การสังเกตอาการผิดปกติ เช่น ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว บวม
- - - - ความพิการของทารกึ่งส่วนใหญ่สัมพันธ์กับการกลืนของทารกตั้งแต่ความผิดปกติของระบบประสาทลงมาถึงการอุดกั้นของทางเดินอาหารที่พบได้บ่อยที่สุดได้แก่ มีปัญหาในการกลืนน้ำคร่ำ ทารกไม่มีกะโหลก (anencephaly) เนื้องอกที่หน้า (epinagthus)
    - - มารดาเป็นเบาหวาน
  - - - การวัดค่าดัชนีในน้ำคร่ำ AFI จากการU/S
    - - การตรวจทางหน้าท้อง และทางช่องคลอด
    - - เคยตั้งครรภ์แฝดน้ำ หรือทารกในครรภ์พิการแต่กำเนิดทางระบยประสาทส่วนกลาง
      - มีภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์
  - - - ระยะตั้งครรภ์
        
        ศีรษะเด็กลอย หรือท่าผิดปกติ
        
        ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์คลอด
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        ความพิการของทารก
        
        ความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์
      - ระยะคลอด
        
        สายสะดือย้อย
        
        การคลอดยากเพราะทารกท่าผิดปกติ
        
        มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
      - ระยะหลังคลอด
        
        ตกเลือดหลังคลอด
        
        ติดเชื้อหลังคลอด
    - - ทารกเจริญเติบโตในครรภ์ไม่ดี
      - ทารกมีความผิดปกติแต่กำเนิด
      - ทารกคลอดก่อนกำหนด
  - - - ให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง
      - ถ้าพบความผิดปกติของทารก อาจสิ้นสุดการตั้งครรภ์
      - ให้นอนพัก หากแน่นอึดอัดให้นอนศีรษะสูง
      - การให้ยา Indomethacin จนาด1.5-3มก/กก/วัน
    - - เมื่อทารกอยู่ในท่าผิดปกติให้ผ่าตัดทารกออกทางหน้าท้อง
      - การให้ Methergin หรือ Oxytocin หลังคลอดเพื่อป้องกันการตกเลือดหลังคลอด
      - พิจารณาให้ยา Oxytocinในรายที่มีการหดรัดตัวไม่ดี