Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะที่น้ำคร่ำอุดกั้นหลอดเลือดในปอด (Amniotic fluid embolism) - Coggle…
ภาวะที่น้ำคร่ำอุดกั้นหลอดเลือดในปอด (Amniotic fluid embolism)
ภาวะที่มีน้ำคร่ำรั่วแล้วมีการพลัดเข้า ไปในกระแสเลือดทางมารดา ไปอุดกลั้นบริเวณหลอดเลือดดำที่ปอดซึ่งเกิดขึ้นทันทีทันใด
สาเหตุและพยาธิสรีรภาพ
1) การหดรัดตัวของมดลูกที่ถี่และรุนแรง หรือได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกทำให้ความดนั ในโพรงมดลูกมากข้ึน น้ำคร่ำจึงถูกดดันเข้าสู่กระแสเลือดมารดาได้
2) ถุงน้ำคร่ำแตกทำให้เกิดช่องทางติดต่อในการที่น้าคร่าจะหลุดเข้ากระแสเลือดได้
3) ทารกตายในครรภ์เป็นเวลานานเกิดการเปื่อยยุ่ย ทำให้หลอดเลือดเกิดการฉีกขาดด้วยน้ำคร่ำจึงหลุดเข้ากระแสเลือดได้
4) รกรอกตัวก่อนกาหนดทาให้มีการฉีกขาดของหลอดเลือดเกิดช่องทางติดต่อในการที่น้าคร่าจะหลุดเข้ากระแสเลือดได้
5) ปัจจัยเสริมอื่นๆ เช่น น้าคร่ามีขี้เทาปน การคลอดเฉียบพลันรกเกาะต่ำ ภาวะ rupture of vasaprevia มดลูกแตก มีการบาดจ็บในช่องท้อง เป็นต้น
อาการและอาการแสดง
1 ระยะที่ 1 ภาวะไหลเวียนโลหิตล้มเหลว (hemodynamiccollapse)
ผู้คลอดจะเริ่มจากหายใจลำบากแน่นหน้าอก เขียวตามปลายมือปลายเท้า ใบหน้า และลำตัว เกิดข้ึนแบบทันทีทันใด หัวใจและปอดหยุดทำงานตรวจพบBPต่ำ PR เร็ว อาจมีอาการชักเกร็ง หมดสติ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีมารดามีโอกาสเสียชีวิต ถึง 50% และทารกในครรภ์อาจเกิดภาวะขาดออกซิเจน
ระยะที่ 2 ภาวะเลือดไม่แข็งตัว (coagulopathy)
อาจพบมดลูกหดรัดตัว ไม่ดี มีการตกเลือดหลัง
คลอด ตรวจพบเกร็ดเลือดต่ำ และระยะเวลาการแข็งตัวของเลือดยาวนาน เกิดภาวะ DICและเสียชีวิตในที่สุด
การพยาบาล
1.ประเมินสภาพผู้คลอดหรือมารดาหลังคลอดอย่างใกล้ชิด หากพบอาการผิดปกติ ให้รีบรายงานแพทย์
ตรวจเช็ค และเตรียมอุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพให้พร้อมใช้งานทุกคร้ัง และช่วยเหลือแพทย์ในการช่วยฟื้นคืนชีพทั้งมารดาเเละทารกเเรกเกิดอย่างเร่งด่วน
ดูแลจัดท่าให้ผู้คลอดนอนราบ ตะแคงศีรษะ ให้ออกซิเจน 100% ยา สารละลายทางหลอดเลือดดำและเลือด งดน้ำงดอาหาร และใส่สายยางสวนคาปัสสาวะไว้ เพื่อบันทึกปริมาณปัสสาวะที่แน่นอนตามแผนการรักษา
สื่อสารกับผู้ที่เกี่ยวข้อง และเตรียมช่วยคลอดอย่างเร่งด่วน
ประคับประคองด้านจิตใจของสามี ครอบครัวและญาติ ด้วยการให้ข้อมูล และดูแลอย่างใกล้ชิด
การบันทึกทางการพยาบาลที่ชัดเจน