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FRACTURAS, shift+volver, : - Coggle Diagram

- - - - Las lesiones que no comprometen el anillo pelviano solo requieren reposo en cama y más tarde carga con muletas. La reeducación fisioterápica debe ser precoz con movilizaciones activas asistidas de cadera y rodilla. La verticalización sin apoyo se hace a los 15 días y la puesta en carga progresiva a los 70.
  - - - Clínicamente el paciente refiere dolor e impotencia funcional, encontrándose la rodilla edematizada por el hemartros a tensión que se produce.
      - Para el tratamiento,norma general ante ausencia de pulso periférico distal, la reducción debe ser urgente.
        El único tratamiento ortopédico aceptado es el de la reducción con tracción y aplicación precoz de yeso. Esto puede ser eficaz en fracturas ligeramente desplazadas o en fracturas del anciano, No aconsejable que se lleve a cabo en otros casos, ante el riesgo de desplazamiento de la fractura, donde será aconsejable cirugía.
  - - - La movilización pasiva de la rótula en sentido vertical descendente para alongar el tendón del cuádriceps; y en sentido lateral para alongar los alerones rotulianos.
        
        • Para evitar el flexo de rodilla debe estar en extensión completa, para lo que podremos usar férulas.
        
        • Cinesiterapia activa asistida al principio y activa libre más tarde.
        
        • Potenciación muscular con isométricos. El trabajo isotónico contra resistencia está contraindicado por posible sobrecarga articular importante.
        
        • Ejercicios propioceptivos que entrenan la rodilla para el esfuerzo. Se usanplanos estables e inestables con apoyo uni y bipodal
  - - - El tratamiento ortopédico consiste en una reducción y yeso durante 6 a 8 semanas apoyo al tercer mes si radiológicamente está bien consolidada.
      - En el tratamiento quirúrgico se emplean enclavamientos centromedulares, placas con tornillos y tornillos en fracturas espiroideas, seguidas de yeso cruropédico.
  - - - El tratamiento será similar en estas fracturas ya que el común denominador será restablecer la movilidad y estabilidad del tobillo y pie para que haya una marcha correcta en todos los terrenos
      - Se utilizan baños de remolino, de contraste, crioterapia y electroterapia analgésica.
        
        • Movilizaciones pasivas analíticas de todas las articulaciones del pie.
        
        • Movilizaciones globales en valgo, varo, inversión y eversión, de forma suave e indolora.
        
        • Movilizaciones activas primero analíticas y luego globales.
        
        • Reeducación de la marcha y ejercicios propioceptivos.
    - - El incremento de actividades tanto deportivas aumento de los traumatismos, consecuencias los traumatismos vertebromedulares de interés y mayor desarrollo en los últimos años. Más del 80% de los lesionados tienen menos de 40 años, l la importancia de estas fracturas, estando el 50% entre los
        15 y los 35 años.
      - Lesiones por flexión: Fuerzas de compresión sobre los discos y el cuerpo vertebral.
      - A nivel toracolumbar, es más frecuente en el raquis cervical. Muy frecuentemente son mecanismos combinados como el “latigazo”, en el que se produce una hiperextensión seguida por una hiperflexión.
      - Lesiones por rotación: Producen rotura de ligamentos; aunque es muy rara y se
        encuentra exclusivamente limitada a la región cervical.
      - Lesiones por compresión axial: la fuerza predominante es la axial, sobre el cuerpo vertebral. Produce el estallido fracturas estallido. Habitualmente aumentel diámetro del cuerpo produciéndose la penetración de fragmentos óseos y/o discales que comprometen las estructuras nerviosas
      - Lesiones mixtas: mecanismos asociados de rotación con flexión o extensión.
      - El tratamiento de las fracturas vertebrales es similar, pero al mismo tiempo muy diferente del tratamiento de las fracturas de los huesos largos; comparten los mismos principios básicos de reducción, estabilización, consolidación, mantenimiento de la movilidad articular y movilización precoz del paciente, sin considerar la repercusión que sobre los tejidos nerviosos puedan tener de forma inmediata o bien en su evolución.
      - El diagnóstico precoz y el tratamiento inicial correcto del paciente para evitar el agravamiento de las lesiones. Ante una lesión potencialmente inestable, será movilizado por 4 personas para que no se produzca torsión del cuello sobre el torso o de éste sobre la pelvis. Se harán controles hemodinámicas y exploración neurológica para evaluar una lesión medular o radicular.
      - EL TRATAMIENTO
        
        • Descomprimir las estructuras neurológicas con manipulaciones cerradas o tracciones axiales.
        
        • Estabilizar las estructuras ligamentosas
        
        Externa: la columna cervical con collares blandos o duros y órtesis tipo SOMI y en la columna toracolumbar con el marco de Jewett
        
        Interna: Fijación quirúrgica y artrodesis del segmento afectado la columa cervical se usan cerclajes con alambres, tornillos Y en la toracolumbar, ganchos y alambres que unen el sistema a las láminas o a los pedículos
- - - - La fractura de clavícula es la más frecuente en la infancia, representando el30% de todas las fracturas. EL mecanismo lesional suele ser traumatismo directo por caída sobre la cara externa del hombro. Clínicamente la deformidad es muyclara y el desplazamiento característico con el fragmento proximal hacia arriba y atrás traccionado por el músculo
      - El paciente se nos muestra con el brazo en aducción pegado al cuerpo y sujeto con el miembro contrario. La complicación más frecuente es la pseudoartrosis.
    - - La clavícula es el único hueso que conecta el tronco a la cintura escapular, contribuyendo así a la estabilidad de la misma y de todo el miembro superior y también influye decisivamente en la movilidad
  - - - Clínicamente es muy evidente porque el hombro es muy doloroso y la cabeza humeral no se palpa en su lugar anatómico, sino en la porción anterior.
  - - - Se puede producir la fractura por mecanismo directo, que da lugar a fracturas transversas o conminuta o por mecanismo indirecto de flexión o torsión que produce las fracturas oblicuas o espiroideas, respectivamente. La peor complicación es la parálisis del nervio radial y pseudoartrosis.
  - - - superior y movilizaciones suaves y prudentes de la articulación escápulo-torácica.
- - - - Debe ser indolora: cualquier maniobra dolorosa incrementa los fenómenos inflamatorios que facilitan la instauración de rigideces.
        
        • La progresión en amplitud debe logra una movilidad útil en extensión de 120 a -30
        
        •Se deben recuperar simultáneamente la amplitud articular y la fuerza muscular, tanto en flexoextensión como en pronosupinación.
        
        • La aplicación de ultrasonidos tiene efectos beneficiosos pero están contraindicados en presencia de osteosíntesis superficiales, el resto de técnicas
- - - - Fractura de Bennett: Es la más característica del metacarpiano del pulgar,siendo una fractura intraarticular de la base del primer metacarpiano con luxación hacia fuera de la diáfisis del mismo.