Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Prolapse of cord, นางสาวอริญา ไชยสัจ เลขที่ 124 รหัส 602701125 - Coggle…
Prolapse of cord
-
การพยาบาล
- พยายามลดการกดทับของส่วนน าบนสายสะดืออย่างทันทีทันใด โดยจัดให้มารดานอนในท่ายกก้นสูง อาจเป็นท่า Trendelenburg หรือ Knee – chest หรือใช้หมอนหนุนบริเวณสะโพกให้สูงขึ้น (Sim’s position)
- สวมถุงมือ Sterile แล้วดันส่วนน าไม่ให้กดทับบริเวณสายสะดือจนกว่าการคลอดจะสิ้นสุดลง
- ห้ามดันสายสะดือที่โผล่พ้นออกจากช่องคลอดกลับเข้าไปใหม่ ควรใช้ผ้า Sterile นุ่มๆ ชุบน้ าเกลือที่อุ่น ๆ คลุมบริเวณสายสะดือที่โผล่ออกมา
- พยายามช่วยให้ทารกคลอดออกมาโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทeได้ ถ้าปากมดลูกยังเปิดไม่เต็มที่ แพทย์จะผ่าตัดทารกออกทางหน้าท้อง
- ให้ออกซิเจนแก่มารดา 8 – 10 ลิตร/นาที
- ถ้าหากทารกเสียชีวิตแล้ว แพทย์จะช่วยให้การคลอดเป็นไปตามธรรมชาติ หรืออาจช่วยคลอดโดยการใช้คีม
การรักษาแบบฉุกเฉิน
- จัดท่าให้มารดานอนยกก้นสูง Trendelenburg
-
- ให้ออกซิเจน เพื่อให้ระดับออกซิเจนในมารดาสูงขึ้นจะทำให้ทารกได้รับออกซิเจนเพิ่มขึ้น
-
- ทำกระเพาะปัสสาวะเต็ม โดยการใส่น้ำเกลือ 500 cc ทางสายสวนปัสสาวะ จะช่วยดันส่วนนำของทารก และลดความรุนแรงจากการหดรัดตัวของมดลูก
-
อาการและอาการแสดง
- ถ้าเป็นชนิด Complete prolapse cord จะพบว่าสายสะดือโผล่ออกมาจากช่องคลอด หรือมารดามีความรู้สึกขัดตุงบริเวณช่องคลอดภายหลังจากถุงน้ำแตก
- ตรวจภายในพบสายสะดือพลัดต่ำกว่าส่วนนำของทารก โดยอาจตรวจพบการเต้นของหัวใจทารกบริเวณสายสะดือ
- ถ้าสายสะดือพลัดต่ำเป็นชนิด Occult prolapse cord จะไม่พบส่วนของสายสะดือโผล่ออกมาหรือคลำไม่ได้ แต่จะพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงของ FHS ซึ่งอ่านผลจากเครื่อง Monitor พบ Variable deceleration หรือมี Bradycardia ถ้าหากสายสะดือถูกกดอยู่นาน
ผลกระทบ
-
มารดา
หากทารกเสียชีวิตมารดาจะประสบกับภาวะเศร้าโศก เสียใจ ได้รับความกระทบกระเทือนทางด้านจิตใจ จากการสูญเสีย
การวินิจฉัย
- FHS เปลี่ยนไปเนื่องจากการขาดออกซิเจน
- FHS เปลี่ยนทันทีที่ถุงน้ าคร่ าแตก
- ถ้าสายสะดือพลัดต่ าชนิด Occult Prolapse Cord อาจพบ Variable Deceleration หรือพบ Bradycardia
ภาวะที่สายสะดือเคลื่อนลงมาอยู่ต่ำกว่าส่วนนำของทารกอาจอยู่ในช่องคลอด หรือโผล่ออกมานอกปากช่องคลอด ซึ่งมักจะเกิดขึ้นหลังจากมีการแตกของถุงน้ำคร่ำ
-