Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะช็อก(Shock), นางสาวนุสธิตา บัวมณี
รหัสนักศึกษา6160401100 - Coggle…
ภาวะช็อก(Shock)
ประเภทของShock
สาเหตุเกิดจากการลดลงของ preload ซึ่งเกิดจากการสูญเสียเลือด หรือสูญเสียสารน้ำในร่างกาย เช่น เลือดออกในทางเดือนอาหาร ถ่ายเหลวอย่างรุนแรง หรือเสียเลือดจากอุบัติเหตุ
-
สาเหตุเกิดจากการลดลงของ systemic vascular resistance ประกอบด้วย septic shock,anaphylactic shock,neurogenicshock และ hypoadrenal shock
-
Stage of shock
-
Progressive stage
ภาวะ shock ดําเนินต่อไปและแย่ลงเรื่อยๆ โดยมีfeedback
จากร่างกายเกิดขึ้น ซึ่งจะทําให้แย่ลงเรื่อยๆเป็น vicious cycle
ร่างกายไม่สามารถปรับชดเชยได้เอง
-
-
ลักษณะของ Shock
Hypovolemic shock
ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว
-(BP<90/60 mmHg. Pluse pressure<20 mmHg.MAP< 60 mmHg)
-กระสับกระส่าย ชีพจรเบาเร็ว ซีด ปัสสาวะออกน้อยหรือไม่ออกเลย
หายเร็วถี่ขึ้น
-หากมีอาการช็อครุนแรงม่านตาไม่ตอบสนองต่อแสง
การรักษา
รักษาสาเหตุที่สำคัญ
Hemorrhage
-หยุดเลือดออกหรืออย่างน้อยควบคุมการสูญเสียเลือด
-ให้Crystalloidsหรือผลิตภัณฑ์เลือดทดแทนทางหลอดเลือดดำ
อาเจียน,ถ่ายเหลว
-ให้สารน้ำทดแทนและให้ยา
Cardiogenic shock
ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว
-(BP<90/60 mmHg. Pluse pressure<20 mmHg.MAP< 60 mmHg)
-เจ็บหน้าอก,ชีพจรเบาเร็ว, ปัสสาวะออกน้อยหรือไม่ออกเลย
การพยาบาล
-ติดตามความดันโลหิต,ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการ,EKG
-ให้ออกซิเจนcannula 2-6 lpm
-ให้สารน้ำทดแทน
-ดูแลให้ยาตามแผนการรักษา
Distributive shock
1.Septic shock
-BT>38.3cํ or <36cํ , PR>90/min, RR>20/min, WBC>12,000 or <4000
-อาการ ระดับความรู้สึกตัวลดลง,ผิวหนังปลายมือปลายเท้าซีด,หายใจเร็ว,ชีพจรช้า เบา
การพยาบาล
-ระบุและจัดการกับสาเหตุการติดเชื้อ
-ดูแลให้ATBเริ่มต้นในชั่วโมงแรก
-ดูแลให้ออกซิเจน
-ให้สารน้ำทดแทน
-วัดสัญญาณชีพทุก1ชั่วโมง,บันทึกสารน้ำเข้า-ออกทุก8ชั่วโมง
2.Neurogenic shock
ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว
-(BP<90/60 mmHg. Pluse pressure<20 mmHg.MAP< 60 mmHg)
-กระสับกระส่าย ชีพจรช้า ซีด ออ่นเพลีย อาเจียน จะเป้นลม
ปัสสาวะออกน้อยหรือไม่ออกเลย หายเร็วถี่ขึ้น มือเท้าอุ่นผิวหนังแดง
การพยาบาล
-สังเกตและบันทึก Neurological signs, Vital signs, Monitor EKG และ O2 Saturation ถ้าผิดปกติรายงานแพทย์
-ให้ออกซิเจนอย่างเพียงพอ ป้องกันภาวะพร่องออกซิเจน โดยควบคุมให้ SpO2 ≥ 95 %
-ติดตามค่า Hemoglobin และ Hematocrit ถ้าต่ำแสดงว่าอาจเกิดจากภาวะช็อกจากสาเหตุอื่น
-บันทึกจำนวนปัสสาวะ เพื่อประเมินภาวะขาดน้ำ
-
General sign
HPลดลง,urine outputลดลง,ระดับความรู้สึกตัวลดลง,
ชีพจรเต็นผิดปกติ,หายใจเร็ว ตื้น ,ผิวหนังเย็นชื้น,
รูม่านตาขยาย,น้ำตาลในเลือดต่ำ
-